Febre Reumática

Febre Reumática

órgãos afetados
1. SNC
  1. Coreia (melhora sono/piora estresse)
    1. Após todos outros sintomas/tardiamente. Movts. involuntários, labilidade emocional e hipotonia.
2. articulações
  1. artrite (assimétrica/gdes articulações)
    1. Boa resposta aas. Líquido sinovial moder.infl.
3. coração
  1. cardite
    1. leve: abafamento 1 bulha •ECG: PR> •DOPPLER: RMA leve-mod
    2. subclinica: •ECG: PR> •DOPPLER: regurgitacao mitral e/ou aórtica (RMA) grau leve
    3. moderada: taquicardia, sopro RMA, IC •RX: área cardíaca >, congestão pulmonar leve •ECG: extrassístole, ST e QT > •DOPPLER : RMA leve-mod, ventr esq >
    4. grave: sinais e sintomas de IC •RX: cardiomeg, congest pulm. •ECO: RMA Importante. No mínimo mod ventr esq >
  2. histopatológico: nódulos de Aschoff (infiltrado mononuclear intersticial)
  3. endo/mio/peri
4. pele
  1. nodulos subcutaneos (flexoras)
Etiologia
1. Streptococo Beta-hemolítico Grupo A
Fisipatologia
1. Faringoamigdalite (5-18 anos)
2. Predisposição genética
  1. Mimetismo molecular
  2. Anticorpo contra proteína M
    1. resposta cruzada com proteínas miocárdica
Tratamento
1. Peni-G-Benz 600k UI< 27kg 1.2kk UI>27kg dose única
2. AAS/AINEs
Profilaxia
1. Primária
  1. Peni-G-Benz 600k UI< 27kg 1.2kk UI>27kg dose única
2. Secundária
  1. Peni-G-600k ou 1.2kk cd 21-8 dias
    1. s/ cardite 5ANOS OU ATÉ 21
    2. c/ cardite s/ sequela valvar 10ANOS OU ATÉ 21ANOS
    3. c/cardite c/sequela valvar 10ANOS OU ATÉ 40ANOS
    4. cirurgia valvar VIDA TODA
Diagnóstico
1. Clínica
2. bacterioscopia gram
3. Achados em órgãos específicos

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