Anemia en el embarazo

El 46,9% de mujeres embarazadas en Ecuador tienen anemia
1. Por eso la política pública de salud indica:
  1. Suplementar a mujeres embarazadas
    1. Con 60 mg de hierro y 400 ug de ácido fólico
      1. Durante todo el embarazo y 3 meses posparto
2. Es la 1era causa de deficiencia nutricional en mujeres embarazadas
3. Mujeres con def. de hierro tienen:
  1. Niños prematuros o bajo peso al nacer
  2. Susceptibilidad a infecciones
Factores de Riesgo
1. Bajo aporte de hierro
2. Pérdida sanguínea crónica
3. Síndromes de mala absorción
4. Períodos de vida con necesidad de hierro altas
Clasificación de la anemia
1. Según la causa
  1. Anemia absoluta
    1. Aumento de la destrucción del eritrocito, disminución del VC o de la producción de eritrocitos
  2. Anemia Relativa
    1. Fisiológico en el embarazo por el aumento del volumen plasmático en el 2º trim(50%)
2. Según la severidad
  1. Anemia Severa <7 g/dL
    1. Hierro parenteral
  2. Anemia Leve: 10,1-10,9g/dL
    1. Hierro terapéutico oral
  3. Anemia moderada: 7,1-10 g/dL
3. Según la morfología celular
  1. Anemia microcítica: VCM<80fl
    1. Anemia por deficiencia de hierro es anemia microcítica hipocrómica
      1. Almacenamiento deficiente de hierro ,ferritina baja
      2. Concentraciones plasmáticas de hierro bajas
      3. Capacidad elevada de fijación
  2. Anemia normocítica :VCM 80-100 fl
  3. Anemia macrocítica: VCM >100fl
Hierro
1. Suplementación
  1. 30 mg de hierro:
    1. 150 mg sulfato ferrosos
    2. 90 mg fumarato ferroso
    3. 250 mg de gluconato ferroso
  2. O,4mg a.fólico
2. Tto anemia en el embarazo
  1. Hierro vía oral
    1. Hb < 11 g/dL
    2. Estómago vacío
      1. 1h antes de comer con vit C
        No tomar con calcio o antiácidos
  2. Hierro vía parenteral
    1. A partir del 2º trim. Y posparto
      1. Si son intolerantes o no responden al hierro oral
        Dosis máx/ día:
        300mg(3 ampollas)
        Dosis máx/sem:
        500 mg
3. Alimentación
  1. Origen vegetal
    1. Leguminosas + vit C
Ácido Fólico
1. Reduce el riesgo de defectos del tubo neural
2. Elaboración de neurotransmisores
3. Sintetiza ADN
4. El déficit : anemia megaloblástica
  1. Suplementación
    1. 0,4mg a.fólico por día
    2. Si hay antecedentes de diabetes,epilepsia,obesidad
      1. + de 0,4 mg 3 meses antes de la gesta
      2. Durante las 10-12 primeras sem de gesta consumir 5 mg
  2. Alimentos con folatos
    1. Aguacate,banano
      1. Hojas verdes,fréjol seco
    2. Visceras animal
      1. Soya,haba tostada,etc

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