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Derrame Pleural
Description
Mind Map on Derrame Pleural, created by Gutemberg Alves on 10/05/2018.
Mind Map by
Gutemberg Alves
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Created by
Gutemberg Alves
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Resource summary
Derrame Pleural
Definição
Acumulo anormal de liquido no espaço pleural
Etiologia
Transudação
Aumento da pressão hidrostática ou redução da pressão coloidosmótica do plasma
Exudação
Aumento da permeabilidade dos capilares pleurais.
Bloqueio à drenagem linfática da pleura.
EMPIEMA ,HEMOTÓRAX,QUILOTÓRAX
Manifestações clinicas
Costuma ser assintomatico
Dispneia
Tosse
Dor tipo pleurítica ou respirofásica
trepopneia
Exame Físico
Inspeção
abaulamento dos espaços intercostais e desvio contralateral da traqueia
palpação
Desaparecimento de FTV
Percução
Macicez a percução
Auscuta
Murmurio vesicular diminuído ou abolido acima do derrame
egofonia
respiração brônquica
atrito pleural
Exame de imagem
Rx de tórax PA e Perfil
Parábola de Damoiseau
incidência de Lawrell
TC de tórax com contraste oral
pleural split sign
pleurite
Diagnóstico
Toracocentese diagnóstica
Indicações de toracocentese na ICC
Febre
Derrame francamente assimétrico
Dor pleurítica
Avaliação aspecto do líquido pleural
Seroso
Critérios de light
Análise bioquímica
gradiente soro-Pleural de Proteína
Rotina para exsudato
Especiais
QUILOTÓRAX
TG > 100-110 mg/dl
AMILASE
TUBERCULOSE
baciloscopia
TRM-TB
dosagens de ADA
e/ou IFN-gama
Citologia oncótica
Tratamento
Transudato
Tratar doença de base
Tocacocentese de alívio
Neoplãsico
Quimio e/ou radioterapia
(1) toracocenteses repetidas; (2) pleurodese; (3) instalação de dreno tubular permanente
DPP
Simples
Sem drenagem + Antibioticoterapia
Complicado
Drenagem em caso de :
glicose < 60 mg/dl;
pH < 7.2
pH entre 7.2-7.3 e LDH do líquido pleural > 1.000 U/l.
Empiema
ATB +Drenagem imediata
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