ESTREÑIMIENTO

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1. ETIOLOGÍA
   1. 95% de estreñimiento funcional
   2. son propensos a desarrollar, durante 3 periodos
      1. después de la introducción de cereales
      2. durante el entrenamiento higiénico
      3. durante el comienzo de la escuela
2. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
   1. Enfermdedad de Hisrchprung
   2. malformaciones anorrectales
   3. fibrosis quistica
   4. trastornos metabólicos, hipotiroidismo
3. DIAGNÓSTICO
   1. ANAMNESIS
      1. se deberá registrar el tiempo de estreñimiento
      2. frecuencia y consistencia de las heces
         1. 2 o menos por semana
         2. defecación dolorosa y heces gruesas
   2. EXAMEN FISICO
      1. ampolla rectal ocupada
      2. fisuras anales
      3. aspecto del niño
   3. EXÁMENES AUXILIARES
      1. no rayos X
      2. nomanometría rectal
   4. Criterios de Roma IV
      1. neonatos y lactantes
         1. disquecia del lactante <9 meses
      2. niños y adolescentes
         1. > 4 años
            1. posturas retentivas
            2. temor ir al baño, por el dolor
4. TRATAMIENTO
   1. Estreñimiento agudo
      1. dar fibra y líquidos
   2. Estreñimiento propiamente dicho
      1. Entrevista
         1. conversar con el niño, para que colabore con el tratamiento
      2. Desimpactación
         1. 5 a 7 días
            1. enemas rectales
               1. muy traumático para el niño
            2. polientilglicol
               1. hidrata las heces, para facilitar su eliminación
               2. la dosis es : o,5 - 1,5 x kg x día
                  1. se disuelve 1g en 10 ml
            3. evitar dar fibra
      3. Mantenimiento
         1. 2 a 6 meses
            1. podemos dar fibra, ya que el colon esta limpio
            2. polietilglicol
               1. la dosis es de 0,25 - 0,5g x kg x día
            3. reforzamiento positivo
               1. felicitar al niño por cumplir con el tratamiento
            4. el niño deberá ir al baño 2 a 3 veces al dia, de 5 a 10 min por vez, para estimular el reflejo defecatorio
            5. evitar alimentos que contengan taninos, como el plátano, manzana, producen estreñimiento
5. Definición
   1. es un sintoma caracterizado por una disminucion del numero de deposiciones o dificultad para expulsar