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Description
Mind Map by Marina Nunes, updated more than 1 year ago
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Created by Marina Nunes
over 6 years ago
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Cicatrização
- processo de reparo: tecido lesado substituído por tecido conjuntivo fibroso
- 1FASE INFLAMATÓRIA
- HEMOSTASIA
- vasoconstrição + liberação de grânulos + adesão +
agregação = forma trombo + ativa fatores de coagulação +
via intrínseca (fator VII + VIIa + X) e via extrínseca (fator XII
+ XI + IX + VIII + X = trombina + fibrinogênio = coágulo
- vasoconstrição + liberação de grânulos + adesão +
agregação = forma trombo + ativa fatores de coagulação +
via intrínseca (fator VII + VIIa + X) e via extrínseca (fator XII
+ XI + IX + VIII + X = trombina + fibrinogênio = coágulo
- vasodilatação + ↑permeabilidade capilar +
estímulo de fibras dolorosas > dura uns 6 dias >
mediado por neutrófilos - macrófagos - linfócitos
- HEMOSTASIA
- 2FASE PROLIFERATIVA
- pós 4º até 14ºdia - granulação (angiogenese) +
contração (fibroplasia) + epitelização =
- pós 4º até 14ºdia - granulação (angiogenese) +
contração (fibroplasia) + epitelização =
- 3FASE MATURACIONAL
- ↓angiogenese > ↓fibroblastos > ↑força tênsil (até a 3 semana) +
produção - digestão - orientação das fibras de
colágeno (colagenase) (pode durar ano)
- ↓angiogenese > ↓fibroblastos > ↑força tênsil (até a 3 semana) +
produção - digestão - orientação das fibras de
colágeno (colagenase) (pode durar ano)
- AGUDA = ADEQUADA
- CRÔNICA = NÃO
ADEQUADA = MAIS DE 3
SEMANAS
- O QUE DIFICULTA: INFECÇÃO, EDEMA,
ISQUEMIA, COMORBIDADES, MEDICAMENTO
- O QUE DIFICULTA: INFECÇÃO, EDEMA,
ISQUEMIA, COMORBIDADES, MEDICAMENTO
- Fatores que inibem: infecção, desnutrição, hipóxia tecidual + anemia,
diabetes mellitus (neuropatia + aterosclerose + predisposição a
infecção), idade avançada, glicocorticoides (antiinfl.),
- Fatores que interferem: intrinsecos (idade, comorbidades, obesidade,
tempo de internação, infecção, corpo) e extrinsecos (caracteristica do
procedimento - duração, porte, tipo, erro médico)
- tipos de fechamento da ferida:
- primário = aproximação de seus bordos através
de sutura, utilização de enxertos cutâneos ou
emprego de retalhos - rápida epitelização e
mínima formação de tecido de granulação - o
melhor resultado estético. Recomendada em
ferida sem contaminação e localizada em área
bem vascularizada.
- secundário = deixada propositalmente aberta, depende de
granulação e contração para aproximar, geralmente em biópsias,
canal anal, cesárea.
- tardio = inicialmente é deixada aberta,
geralmente por apresentar contaminação
grosseira. Em seguida, a infecção local é tratada
com desbridamentos repetidos, somados ou
não a antibioticoterapias. Após alguns dias, a
ferida é fechada mecanicamente através de
sutura, enxertos cutâneos ou retalhos.
- primário = aproximação de seus bordos através
de sutura, utilização de enxertos cutâneos ou
emprego de retalhos - rápida epitelização e
mínima formação de tecido de granulação - o
melhor resultado estético. Recomendada em
ferida sem contaminação e localizada em área
bem vascularizada.
- Deiscência cirúrgica: Erro técnico no fechamento da fáscia; cirurgias de emergência; infecções
intra-abdominais; idade avançada; infecção de ferida, seroma e hematoma; pressão intra-abdominal
elevada; obesidade; uso crônico de corticosteróides; deiscência prévia; desnutrição; quimio ou radioterapia;
doença sistêmica (uremia, diabetes mellitus)
- Úlcera de Marjolin. É um carcinoma de células escamosas que ocorre na cicatriz da queimadura,
complicação desenvolvida muitos anos após a fase aguda (média de 35 anos) do trauma. Geralmente o
tumor possui comportamento agressivo, com 35% dos pacientes apresentando metástases nodais a época
do diagnóstico.
- Tanto os quelóides quando as cicatrizes hipertróficas se caracterizam por deposição excessiva de colágeno
versus degradação diminuída de colágeno. Quelóides são definidos como cicatrizes que crescem além das
margens da ferida original, raramente regredindo com o tempo. É mais prevalente em pacientes com pele
escura. As cicatrizes hipertrofias são cicatrizes elevadas que permanecem nos limites da ferida original e
com frequência regrides espontaneamente. Pode ocorrer em qualquer lugar do corpo.
- Úlcera de Marjolin. É um carcinoma de células escamosas que ocorre na cicatriz da queimadura,
complicação desenvolvida muitos anos após a fase aguda (média de 35 anos) do trauma. Geralmente o
tumor possui comportamento agressivo, com 35% dos pacientes apresentando metástases nodais a época
do diagnóstico.
- Fetal até 20 semanas tende a voltar ao normalzinho -> reduz a fase infl. + ácido
hialurônico + colágeno mais frouxo + colágeno tipo 2 + fibroblastos induzem
epitélio a formar glandulas e pelos normalmente = sem cicatriz
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