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Description
Mind Map by LAURA MARIA RANGEL OLIVEROS, updated more than 1 year ago
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Created by LAURA MARIA RANGEL OLIVEROS
almost 6 years ago
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Reflujo Vesicoureteral
- Es el flujo de retorno de la orina desde la
vejiga urinaria a uno o ambos uréteres, la
pelvis renal o ambos y el riñón
- En casos severos, se puede
observar dilatación del uréter, la
pelvis renal y los cálices.
- En casos severos, se puede
observar dilatación del uréter, la
pelvis renal y los cálices.
- Clasificacion
- Grado I: RVU en un uréter no dilatado.
- Grado II: RVU en el sistema
colector superior, sin dilatación.
- Grado III: RVU en un uréter dilatado y/o
embotamiento de los fórnices caliciales.
- Grado IV: reflujo en un uréter muy dilatado.
- Grado V: RVU intenso, con gran dilatación y
tortuosidad ureterales y pérdida del perfil papilar.
- Grado I: RVU en un uréter no dilatado.
- Causas
- Primario: anomalía congénita de la unión
ureterovesical, con pérdida de la oblicuidad y de
la longitud del trayecto submucoso,
lateralización del meato e hiperlaxitud trigonal.
- Secundario: alteración de la unión ureterovesical
producida por otra patología urológica asociada, como
la obstrucción infravesical, hiperpresión vesical (vejiga
neurógena) y reflujo infeccioso o posquirúrgico.
- Primario: anomalía congénita de la unión
ureterovesical, con pérdida de la oblicuidad y de
la longitud del trayecto submucoso,
lateralización del meato e hiperlaxitud trigonal.
- Clínica
- RN y lactante: retraso
pondoestatural,
anorexia, fiebre
- Niños mayores: síndrome
miccional, fiebre o dolor
abdominal.
- RN y lactante: retraso
pondoestatural,
anorexia, fiebre
- Diagnostico
- niños mayores, por
síndrome miccional, fiebre
o dolor abdominal.
- Cistografía isotópica directa: está indicada en
los controles evolutivos y postoperatorios.
- Valoración posdiagnóstica
- Estudio urodinámico: RVU persistentes
tras tratamientos y existencia de
signos indirectos (clínicos o
ecográficos) de disfunción vesical.
- Gammagrafía renal ( 99m Tc-DMSA):
valora la función porcentual renal
relativa y la posible afectación renal.
- Estudio urodinámico: RVU persistentes
tras tratamientos y existencia de
signos indirectos (clínicos o
ecográficos) de disfunción vesical.
- niños mayores, por
síndrome miccional, fiebre
o dolor abdominal.
- Fisiopatologia
- sistema antireflujo
- Longitud del trayecto intramural.
- Calidad de las fibras musculares que unen el
meato ureteral al trígono.
- Proporción entre la longitud del trayecto intramural y
el calibre del uréter a nivel de la unión ureterovesical.
- El tono de la pared muscular de la vejiga
- Longitud del trayecto intramural.
- sistema antireflujo
- Tratamiento
- Profilaxis antibiotica en <1 año de edad
- Observación y modificación conductual
- Micción programada
- Ingesta de liquidos
- Evaluar que vaciado vesical sea satisfactorio
- Micción programada
- Cirugia si se prolonga
- Profilaxis antibiotica en <1 año de edad
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