Disnea

Disnea

Es la dificultad para respirar, se asocia a sintomas de hipoxia como mareo, nauseas, cansancio
Examen fisico
1. Demuestra dificultad para respirar
2. Piel y anexos
  1. Cianosis
3. Signos vitales
  1. Taquipnea
  2. Taquicardia
  3. Frio al tacto
  4. Palidez
4. Torax
  1. Polipnea
  2. Opresión o dolor en el pecho
5. Auscultacion
  1. Espiracion alargada
  2. Murmullo vesicular
  3. Creepitos secos
  4. Sibilancias unilaterales
  5. Creptos húmedos bilaterales
Tipos
1. Comienzo súbito, con un dolor fuerte de tórax
  1. Neumotórax
  2. embolia pulmonar
  3. aspiración de cuerpo extraño
  4. infarto agudo de miocardio
2. Disnea que aumenta en minutos, con sibilancias
  1. Asma
  2. insuficiencia ventricular izquierda aguda
3. Disnea de desarrollo en horas o días, frecuentemente asociada con fiebre y expectoración de secreciones
  1. Neumonía
  2. bronquitis aguda
Sintomas asociados
1. Sibilancias en inspiración (estridor)
  1. Tumor de tráquea
  2. aspiración de cuerpo extraño
2. Dolor retroesternal
  1. Angina
  2. embolismo pulmonar
  3. disección aórtica
  4. taponamiento cardíaco
3. Dolor pleurítico
  1. Neumonía o pleuritis
  2. embolia pulmonar
4. Expectoración de esputo
  1. bronquitis crónica
  2. bronquitis crónica
  3. insuficiencia ventricular izquierda
  4. neumonía
5. Hemoptisis
  1. Tumor pulmonar
  2. embolia pulmonar
  3. bronquitis crónica
  4. vasculitis sistémica
6. Debilidad muscular, síntomas neurológicos
  1. Miastenia grave
  2. esclerosis lateral amiotrófica
  3. síndrome de Guillain-Barré
7. Sibilancias al exhalar
  1. Asma
  2. EPOC
  3. bronquiectasias
  4. insuficiencia ventricular izquierda
Clasificacion
1. Escala de disnea mMRC (modified Medical Research Council)
  1. 1
    1. La disnea se produce al andar deprisa en llano o al subir una pendiente poco pronunciada
  2. 0
    1. La disnea se produce solo con un gran esfuerzo físico
  3. 2
    1. La disnea imposibilita mantener el paso de otras personas de la misma edad caminando en llano, u obliga a detenerse o descansar al andar en llano al propio paso
  4. 3
    1. Tiene que detenerse a descansar al andar unos 100 m o a los pocos minutos de andar en llano
  5. 4
    1. 4La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con actividades tales como vestirse o desvestirse
2. Clasificación de la insuficiencia cardíaca según la New York Heart Association
  1. I
    1. Sin limitaciones: la actividad física ordinaria no provoca fatiga, disnea ni palpitaciones
  2. II
    1. Limitación ligera de la actividad física ordinaria: sin síntomas en reposo, pero la actividad física ordinaria provoca fatiga, palpitaciones o disnea
  3. III
    1. Limitación importante de la actividad física: sin síntomas en reposo, pero una actividad de menor intensidad que la ordinaria provoca síntomas
  4. IV
    1. Cualquier actividad física provoca síntomas, los síntomas de insuficiencia cardíaca aparecen incluso en reposo y cualquier actividad física los aumenta
3. Tiempo
  1. Cronica
    1. > 3 meses
  2. Subaguda
    1. 1-2 meses
  3. Aguda
    1. < 1 mes
Demografia
1. Sexo
  1. 25%
    1. Hombres
  2. 75∞
    1. Mujeres
2. Edad
  1. Niños
    1. Laringo espasmos
    2. Anomalias congenitas
    3. Asma del lactante
    4. Cuerpo extraño
    5. Bronquiiolitis
    6. Laringitis
    7. Trauma torax
  2. Adultos
    1. Neumonia
    2. Neoplasias
    3. Cuerpo extraño
    4. Asma bronquial
    5. TEP
    6. Fibrosis pulmonar
    7. Tabaco
    8. Enfisema
    9. EPOC
    10. Insuficiencia cardiaca
    11. TBC
  3. Ancianos
    1. Miocarditis
    2. Pericarditis
    3. MIOCARDIOPATIAS
    4. Arritmias
    5. Tumores cardiacos
    6. Neumotorax
    7. Edema pulmonar
    8. Bronquiectasias
3. Trabajo
  1. Silicosis
  2. Antracosis
  3. Enfermedad de los mineros
  4. Asbestosis
  5. Campesinos
  6. Expuestos a infecciones
Antecedentes
1. Familiares
  1. Fibrosisquistica
  2. Malformaciones
  3. CA de pulmon
2. Patologicos
  1. Neoplasicos
  2. Pulmonares
  3. Cardiacos
  4. Traumaticos
3. Farmacologicos
  1. Broncodilatadores
  2. Espectorantes
  3. Demulcentes
4. Toxicos
  1. Tabaco
  2. Sustancias psicoactivas
  3. Sustancias irritativas
5. Vacunas
  1. Pneumococo
  2. TBC
6. Alergicos
  1. Asma
  2. Rinitis

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