14633369
Description
Mind Map by Danilo Lopes, updated more than 1 year ago
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Created by Danilo Lopes
over 6 years ago
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LITÍASE
BILIAR
- ETIOLOGIA
- mais predominante a partir dos 50a
- mais predominante e precoce nas mulheres
- influência do estrogênio e da progesterona
- influência do estrogênio e da progesterona
- mais predominante a partir dos 50a
- FISIOPATOLOGIA
- litíase de colesterol
- secreção de bile litogênica
- excesso de colesterol em relação aos sais biliares e fosfolipídios
- deixa de ser solução homogênea e passa a ser bifásica
- mecanismos intra-hepáticos
- desbalanço solvente/soluto
- desbalanço solvente/soluto
- mecanismos extra-hepáticos
- circulação acelerada de sais biliares
- distúrbios primários da
vesícula, canais ou esfíncteres
- circulação acelerada de sais biliares
- excesso de colesterol em relação aos sais biliares e fosfolipídios
- nucleação
- vesículas unilamelares -> vesículas multilamelares
-> cristais líquidos -> precipitação de cristais sólidos
- lama biliar -> cálculo
- lama biliar -> cálculo
- vesículas unilamelares -> vesículas multilamelares
-> cristais líquidos -> precipitação de cristais sólidos
- fatores antinucleantes
- apoproteínas A1 e A2
- apoproteínas A1 e A2
- secreção de bile litogênica
- litíase pigmentar
- cálculos negros
- Î bilirrubina
- doenças hemolíticas com sobrecarga de
bilirrubina, nutrição parenteral prolongada...
- doenças hemolíticas com sobrecarga de
bilirrubina, nutrição parenteral prolongada...
- Î bilirrubina
- cálculos marrons
- associado a infecções
- associado a infecções
- cálculos negros
- litíase de colesterol
- LITÍASE
VESICULAR
- QUADRO
CLÍNICO
- discreta dor epigástrica ou no quadrante superior direito, geralmente intermitente, o mais das vezes contínua
- Î cólica biliar
- dor intensa, contínua, com períodos de exacerbação (falsa cólica), localizada em epigástrio ou
hipocôndrio direito, às vezes irradiando-se para a região interescapulovertebral e pescoço
- início súbito, com aumento rápido de intensidade, mais comumente à noite e sem fator desencadeante
- dor intensa, contínua, com períodos de exacerbação (falsa cólica), localizada em epigástrio ou
hipocôndrio direito, às vezes irradiando-se para a região interescapulovertebral e pescoço
- discreta dor epigástrica ou no quadrante superior direito, geralmente intermitente, o mais das vezes contínua
- DIAGNÓSTICO
- hematológico inespecífico,
- US: imagens lineares ou esféricas, hiperecogênicas e com sombra acústica posterior
- colangiografia endoscópica ou por RNM
- TC ou RX
- se de Ca++ (marrom)
- se de Ca++ (marrom)
- hematológico inespecífico,
- QUADRO
CLÍNICO
- LITÍASE DA
VIA BILIAR
PRINCIPAL
- QUADRO CLÍNICO
- SE SINTOMÁTICA: dor, na maioria das vezes constante
ou do tipo cólica, no epigástrio ou hipocôndrio direito
- Tríade de Charcot: dor, icterícia e febre com calafrios
- colangite: inflamação
decorrente de infecção
- Pêntade de Reynolds: tríade + hipotensão e obnubilação
- colangite tóxica
- colangite tóxica
- colangite: inflamação
decorrente de infecção
- icterícia flutuante, fezes
hipo ou acólicas, colúria,
- Tríade de Charcot: dor, icterícia e febre com calafrios
- SE SINTOMÁTICA: dor, na maioria das vezes constante
ou do tipo cólica, no epigástrio ou hipocôndrio direito
- DIAGNÓSTICO
- 60% no segmento retropancreático do colédoco
- US não detecta bem
- CPRM ou ÎÎ CPRE
- ou se <2mm
- CPRM ou ÎÎ CPRE
- US não detecta bem
- laboratorial
- leucocitose (Î PMN), ÎÎ bilirr. conjugada, Î fosf. alcalina,
Î gama-GT, Î transaminases
- leucocitose (Î PMN), ÎÎ bilirr. conjugada, Î fosf. alcalina,
Î gama-GT, Î transaminases
- 60% no segmento retropancreático do colédoco
- QUADRO CLÍNICO
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