Cáncer de esófago

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Graciela Ortega
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Cáncer de esófago
  1. Epidemiología
    1. 8va neoplasia más frecuente en el mundo.
      1. 2010: EUA 16.640 casos y 14, 500 muertes
          1. Sexta causa de muerte por cáncer.
            1. Afecta menos a las mujeres. Relación 6:1
              1. Más común
                1. Carcinoma epidermoide (nivel mundial), Adenocarcinoma: EUA.
                2. 50-60% se diagnostica cuando la enfermedad es avanzada/metastásica
                3. Pronóstico
                  1. Supervivencia a 5 años: <20%
                  2. Tipos histológicos
                    1. >90%
                      1. Carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma
                      2. otros
                        1. Melanoma, sarcoma, carcinoma de células pequeñas, linfoma
                      3. Etiología
                        1. Adenocarcinoma
                          1. Esófago de Barret, reflujo gastroesofágico, obesidad, sexo masculino
                          2. Carcinoma de células escamosas
                            1. alcohol, infección por VPH, tilosis, divertículos, acalasia, ingesta de bebidas muy calientes, cáusticos, Síndrome de Plummer Vinson, dietas pobres en verdura fresca y fruta
                            2. Todos los tipos
                              1. Tabaco (hidrocarburos aromáticos), radioterapia
                            3. Diseminación
                              1. Principal
                                1. Linfática y por continuidad
                                2. Hemática
                                  1. Hígado, pulmón, sistema esquelético y SNC.
                                3. Clínica
                                  1. Disfagia: progresiva, líquidos + sólidos, regurgitación
                                    1. Anorexia, pérdida de peso, odinofagia, náuseas, vómitos y sangrado digestivo alto
                                      1. Invasión mediastínica: dolor retroesternal con irradiación a área dorsal, hepatomegalia, derrame pleural
                                        1. Disfonía (laríngeo recurrente), hipo (irritación diafragmática)
                                        2. Diagnóstico
                                          1. Endoscopía digestiva + biopsia
                                            1. Esofagograma con bario
                                              1. "US endoscópico con aspiración con aguja fina" Estadificación.
                                                1. TC de tórax, abdomen y pelvis/Tomografía con emisión de positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa
                                                2. Estadificación
                                                  1. TNM
                                                  2. Tratamiento
                                                    1. Radioterapia + quimioterapia
                                                      1. Cirugía (T0-2 N0) Buen estado general y localizada a más de 5 cm del borde inferior del músculo cricofatíngeo
                                                        1. Mucosectomía endoscópica (Tis T1)
                                                          1. Irresecabilidad: M1 con adenopatías celíacas >1.5cm, adenopatías supraclaviculares, metástasis a distancia.
                                                            1. Cervical: laringofaringoesofagectomía
                                                              1. Paliativo: gastrostomía percutánea/abierta, yeyunostomía, stents (estenosis)
                                                              2. Bibliografía
                                                                1. Sequeira, T. Z., & Brenes, A. C. (2012). Revisión bibliográfica de cáncer de esófago. Revista Médica de Costa Rica y Centroamerica, 69(604), 539-544. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/604/art18.pdf.
                                                                  1. Cossío, S. S. (2010). Cáncer de esófago. Rev Gastroenterol Mex, 75(Supl 1). Disponible en: http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-pdf-X0375090610546090
                                                                    1. Fernández, G. & Castells, A., (2010) Tumores malignos del esófago. Disponible en: https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/16_Tumores_malignos_del_esofago.pdf
                                                                    2. Ortega Tapia Graciela Teresa. Grupo 1801, Equipo 5
                                                                      Show full summary Hide full summary

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