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Description
Mind Map by KEYLA STEPHANYA GOMEZ MORALES, updated more than 1 year ago
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Created by KEYLA STEPHANYA GOMEZ MORALES
over 6 years ago
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Trastornos
Hipertensivos
del embarazo
- Teorias
existentes para
explicar la
etiologÍa
- 1)Isquemia placentaria.
2) Lipoproteínas de muy
baja densidad versus
toxicidad-actividad
preventiva 3) Adaptación
inmune inadecuada
4)Causa genética. 5)
Fenómenos oxidativos.
- 1)Isquemia placentaria.
2) Lipoproteínas de muy
baja densidad versus
toxicidad-actividad
preventiva 3) Adaptación
inmune inadecuada
4)Causa genética. 5)
Fenómenos oxidativos.
- Tipos de Preeclampsia
- Preeclampsia: Trastorno de la gestación que se
presenta después de las 20 semanas,
caracterizado por la aparición de hipertensión
arterial, asociada a proteinuria significativa (más
de 300 mg en 24 horas).
- Preeclampsia leve: Es aquella que presenta
una presión arterial diastólica igual o
mayor a 90 mmHg y menor de 110 mm Hg,
con ausencia de daño de órgano blanco. El
manejo debe ser ambulatorio.
- preeclampsia severa: Preeclampsia con uno o más
criterios de severidad: • Presión diastólica >110
mmHg • Proteinuria >5 g/24 h • Oliguria : diuresis
<500 mL/24 horas • Edema pulmonar • Disfunción
hepática • Trastorno de la coagulación • Elevación
de creatinina sérica • Trastornos visuales • Dolor
epigástrico • Ascitis • Restricción del crecimiento
fetal intrauterino
- MANEJO
- Objetivos terapéuticos. • Controlar la
hipertensión arterial. • Prevenir la
ocurrencia de convulsiones o su
repetición. • Optimizar el volumen
intravascular. • Mantener una
oxigenación arterial adecuada.
• Diagnosticar y tratar precozmente las
complicaciones. • Culminar la gestación
por la vía más rápida.
- Exámenes auxiliares. Hemograma,
hemoglobina. − Grupo sanguíneo y
factor Rh. − Tiempo de
protrombina, tiempo parcial de
protrombina, fibrinógeno,
plaquetas − Transaminasa oxal
acéticas, oxalpirúvicas,
bilirrubinas total y fraccionada
− Glucosa, urea y creatinina.
− Proteínas totales y fraccionadas
− Examen completo de orina –
Proteinuria cualitativa con ácido
sulfosalicílico
- TRATAMIENTO
- Medidas Generales
- − Abrir una vía venosa periférica con un catéter N°
18 e iniciar hidratación con solución salina 9o/oo a
45 gotas por minuto. − Colocar sonda de Foley e
iniciar control de diuresis horaria. − Administrar
oxígeno por catéter nasal (3 L) y, en casos de
eclampsia, oxígeno por máscara Venturi, al 50%.
− Control estricto de funciones vitales, cada 10
minutos
- − Abrir una vía venosa periférica con un catéter N°
18 e iniciar hidratación con solución salina 9o/oo a
45 gotas por minuto. − Colocar sonda de Foley e
iniciar control de diuresis horaria. − Administrar
oxígeno por catéter nasal (3 L) y, en casos de
eclampsia, oxígeno por máscara Venturi, al 50%.
− Control estricto de funciones vitales, cada 10
minutos
- Medidas especificas
- Anticonvulsivantes. Iniciar por
otra vía venosa una infusión de
sulfato de magnesio, con la
siguiente solución: − Sulfato de
Mg 20% .............. 50 mL
− Solución salina 9o/oo .............
50 mL
- Antihipertensivos. Iniciar metildopa 750 a 1 000
mg, por vía oral, cada 12 horas, para mantener la
presión arterial sistólica entre 120 y 150 mmHg,
vigilando de no producir hipotensión arterial.
- Si a pesar del tratamiento indicado se
mantuviera la PA sistólica por encima de
180 mmHg, se podrá agregar 10 mg de
nifedipino, vía oral.
- Si a pesar del tratamiento indicado se
mantuviera la PA sistólica por encima de
180 mmHg, se podrá agregar 10 mg de
nifedipino, vía oral.
- Hidratación.Deberá asegurarse
una expansión adecuada del
intravascular con solución salina
al 9o/oo, a razón de 50 a 60 gotas
por minuto, el primer litro y, en
caso de persistir la oliguria,
iniciar coloides 500 mL (solución
de gelatina) a goteo rápido,
seguido de furosemida 10 mg e.v.
- Anticonvulsivantes. Iniciar por
otra vía venosa una infusión de
sulfato de magnesio, con la
siguiente solución: − Sulfato de
Mg 20% .............. 50 mL
− Solución salina 9o/oo .............
50 mL
- Medidas Generales
- Objetivos terapéuticos. • Controlar la
hipertensión arterial. • Prevenir la
ocurrencia de convulsiones o su
repetición. • Optimizar el volumen
intravascular. • Mantener una
oxigenación arterial adecuada.
• Diagnosticar y tratar precozmente las
complicaciones. • Culminar la gestación
por la vía más rápida.
- Preeclampsia: Trastorno de la gestación que se
presenta después de las 20 semanas,
caracterizado por la aparición de hipertensión
arterial, asociada a proteinuria significativa (más
de 300 mg en 24 horas).
- Eclampsia: Complicación
aguda de la preeclampsia
en la que se presentan
convulsiones
tónico-clónicas
generalizadas
- Síndrome Hellp19: Complicación
aguda de la preeclampsia severa.
Caracterizada por:
- Hemólisis:
Esquistocitos
en el frotis de
sangre
periférica.
Bilirrubina
>1,2 mg/dL
- Enzimas hepáticas
elevadas: TGO > 72
UI/L LDH > 600 UI/L
- Plaquetas: <100 000/ml
- Hemólisis:
Esquistocitos
en el frotis de
sangre
periférica.
Bilirrubina
>1,2 mg/dL
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