El edema agudo del pulmón (EAP) es la falla brusca y catastrófica de la función ventricular izquierda.
Puede presentarse en pacientes con enfermedad cardiaca sintomática o ser manifestación de una
cardiopatía no conocida, que debuta de esta forma. Es la forma de presentación frecuente de: infarto
agudo del miocardio (IAM), estenosis mitral grave, estenosis o insuficiencia aórtica grave e
hipertensión arterial grave.
FACTORES DESENCADENANTES
Isquemia o infarto agudo del miocardio, taquiarritmias,
sobrecargas de líquidos, infecciones en un paciente con
cardiopatía previa, embolia pulmonar, tirotoxicosis, anemia
grave, hipertensión arterial, abandono del tratamiento.
CUADRO CLINICO
DISNEA
Esta es progresiva de aparicón
generalmente en la madrugada, en
pacientes con enfermedad cardiovascular
ESTADO GENERAL
El enfermo se encuentra ansioso, sentado o de pie, agitado, con sensación de
muerte inminente, palidez cutáneo mucosa, cianosis distal y peribucal,
sudoración profusa, piel fría, húmeda y pegajosa; con debilidad, fatiga,
agotamiento y cansancio.
DATOS RESPIRATORIOS
Se observa aleteo nasal, polipnea, retracción intercostal y supraesternal, tos,
sibilancia espiratoria, expectoración profusa, espumosa, acuosa y teñida de sangre o
francamente hemoptoica.
AL EXAMEN FISICO
Estertores crepitantes en ascenso “marea montante”, pulso débil y rápido, ruidos cardiacos
taquicárdicos; puede haber tercer y cuarto ruido o ritmo de galope. Puede presentarse relajación de
esfínter vesical y rectal, trastornos mentales como: confusión, desorientación, somnolencia y mareos.
DATOS DIGESTIVOS
Náuseas, vómitos, distensión abdominal
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
EKG,RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX,ECOCARDIOGRAMA,CATETERISMO
CARDIACO
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Ingreso UCIA • Canalizar vena periférica. • Sentar al paciente o ponerlo en posición Fowler. •
Signos vitales cada 1 hora (la primera hora cada 15 minutos) . •
Monitorización cardiovascular. • Oximetría de pulso. • Torniquetes rotativos cada 15 minutos en 3
miembros.
MEDICAMENTOS
OXÍGENO
DIURÉTICOS
FUROSEMIDA 50-100 mg IV
AMINOFILINA
250 MG DILUIDOS EN 10 ml DE DEXTROSA AL 5%
OPIÁCEOS
MORFINA 2-5 mg IV
VASODILATADORES
Nitroglicerina (no si hipotensión) (ámpulas 5 mg en 10 ml) 0,5-2 mg/Kg/minuto, en infusión con 500 ml
de dextrosa 5 % (una alternativa es 1 tableta sublingual cada 5 minutos).
Inhibidores de la
enzima convertidota
de angiotensina (IECA)
a. Captopril (tabletas 25-50 mg) 6,25 mg de inicio, mantenimiento 25-100 mg cada 6-8 horas.
b. Enalapril (tabletas 20 mg) 5-10 mg de inicio mantenimiento 10-40 mg cada 12 horas.
DIGITALES
Utilizar digoxina (si no la tomaba) dosis 0,50-
0,75 mg o (si la tomaba) dosis 0,125- 0,25 mg.
DROGAS VASOACTIVAS E INOTRÓPICAS
a. Noradrenalina 0,5-2 mcg/minuto. b. Dopamina 5-10 mcg/kg/minuto. c. Dobutamina 5-20
mcg/kg/minuto. d. Anrinona 5-30 mg/kg/minuto. e. Metoxamina (efecto a) 8-15 mcg/kg/minuto. f.
Fenilefrina (efecto a) 5-20 mcg/kg/minuto g. Aramine (metaraminol) (efecto a y ß) 8-15 mcg/
kg/minuto.