Dispensación de productos farmacéuticos en los servicios de farmacia hospitalaria

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• El servicio de farmacia hospitalaria (SFH) es un servicio asistencial central del hospital, que depende de la dirección médica y es responsable de la atención farmacéutica a pacientes hospitalizados y no hospitalizados de su área sanitaria.

1. 1.1 Funciones de la farmacia hospitalaria

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   • Garantizar y asumir la responsabilidad técnica. Establecer un sistema eficaz y seguro. Formar parte de las comisiones hospitalarias en las que puedan ser útiles sus conocimientos para la selección y evaluación científica de los medicamentos y de su empleo. Establecer un servicio de información sobre medicamentos. Llevar a cabo actividades educativas sobre cuestiones de su competencia. Efectuar trabajos de investigación. Colaborar con las estructuras de atención primaria y especializada en la zona de desarrollo de sus funciones. Participar y coordinar la gestión de las compras de medicamentos y productos sanitarios por parte del hospital para asegurar su eficacia.
2. 1.2 Funciones del técnico en farmacia dentro del servicio de farmacia hospitalaria

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   • Asistir en la dispensación de productos farmacéuticos informando sobre ellos. Identificar las características de los productos dispensados Interpretar prospectos, instrucciones y documentación técnica. Buscar información en bases de datos especializadas. Preparar dosis personalizadas. Preparar los productos farmacéuticos para su distribución a las distintas unidades hospitalarias. Apoyar al facultativo en el seguimiento farmacoterapéutico del usuario. Mantener el material, el instrumental, y los equipos y la zona de trabajo en óptimas condiciones para su utilización.

Annotations:

• Para llevar a cabo sus funciones, el servicio de farmacia hospitalaria (SFH) debe disponer de distintas dependencias o áreas destinadas a  cada uno de estos procesos.

1. 2.1 Área administrativa o de gestión

   Annotations:

   • En ella se definen y planifican los procesos y procedimientos de trabajo para la selección, adquisición almacenamiento, distribución y control de medicamentos y productos sanitarios en distintas dependencias del servicio de farmacia hospitalaria. Se encarga tanto de la gestión económica como de la gestión farmacoterapéutica. 
   1. A. Gestión económica

      Annotations:

      • El objetivo principal de la gestión económica es conseguir un equilibrio entre las existencias de productos famacéuticos y la demanda originada por la actividad asistencia del centro.
      1. B. Gestión farmacoterapéutica

         Annotations:

         • La guía Farmacoterapéutica es el instrumento de información sobre la selección y empleo de medicamentos en un determinado centro hospitalario. 
2. 2.2 Área o centro de información de medicamentos (CIM)

   Annotations:

   • El servicio contará con  un centro de información de medicamentos (CIM) encargado de elaborar protocolos, boletines informativos y programas de educación sobre el uso de los medicamentos incluidos en la Guía Farmacoterpéutica 
3. 2.3 Almacén

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   • El almacén es el área donde se reciben, clasifican y conservan los productos que llegan al hospital para su uso en él. Debe contar con una zona de recepción de mercancías, una zona de almacenamiento y otra de preparación de pedidos.
   1. A. Medicamentos termolábiles
      1. B. Medicamentos fotosensibles

         Annotations:

         • Los medicamentos fotosensibles son aquellos que deben conservarse protegidos de la luz para mantener sus propiedades físico-químicas y farmacológicas. Durante su manipulación, o si no vienen adecuadamente protegidos frente a la luz, deben ser cubiertos con materiales opacos como el papel de aluminio, bolsas fotoprotectoras, cardión, etc.
         1. C. Psicótropo y estupefacientes

            Annotations:

            • Los estupefacientes deben almacenarse separados del resto de medicamentos y productos farmacéuticos. Los pisicotrópos y estupefacientes han de guardarse bajo medidas de seguridad. En ese mismo sitio tiene que guardarse también la documentación necesaria para su petición y registro.
   2. Kardex
4. 2.4 Área de farmacocinética

   Annotations:

   • En ella se lleva a cabo la determinación de los niveles plasmáticos de medicamentos para el control de la posología de medicamentos de estrecho margen terapéutico, la detección de incumplimientos terapéuticos, etc.
5. 2.5 Área de elaboración o farmacotecnia

   Annotations:

   • Es el área que permite preparar los medicamentos de tal forma que puedan ser administrados directamente al paciente.
   1. A. Fórmulas estériles

      Annotations:

      • Son aquellas que se elaboran en un ambiente estéril mediante el empleo de cabinas o campanas de flujo laminar y técnica aséptica para garantizar la esterilidad del producto.
      1. B. Fórmulas no estériles

         Annotations:

         • Son aquellas que se elaboran en una zona limpia, diferenciada y mediante una técnica aséptica. En ellas se incluyen: - Las fórmulas magistrales y los    preparados oficinales. - El reenvasado de unidosis o        dosis unitarias.
6. 2.6 Área de dispensación

   Annotations:

   • En el área de dispensación se revisan las condiciones de prescripción y se atiende la demanda de medicamentos tanto de los pacientes hospitalizados en las distintas unidades del centro como de los no hospitalizados. Tiene dos zonas diferenciadas: Dispensación de medicamentos en dosis unitarias. Atención a pacientes externos.
7. 2.7 Unidad de gestión de ensayos clínicos

   Annotations:

   • Se encarga de efectuar trabajos de investigación, propios o en colaboración con otras unidades o servicios, así como participar en ensayos clínicos. Por ello, el servicio debe contar con una zona destinada a la gestión de este tipo de medicamentos. 

Annotations:

• La dispensación es el acto de responsabilidad farmacéutica por el que se suministran los medicamentos necesarios, en la dosis y formas farmacéuticas correctas, a enfermos hospitalizados y no hospitalizados.

1. 3.1 Sistemas tradicionales de distribución intrahospitalaria de medicamentos
   1. A. Sistemas de distribución de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU)

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      • Mediante este sistema se dispensan los medicamentos en unidosis, de forma individualizada y para un periodo de tiempo establecido, siguiendo lo indicado en la orden médica. Los medicamentos se preparan y se distribuyen en cajetines individuales que se albergan en un carro de dispensación.
   2. B. Sistema de reposición de stock de unidades de enfermeria (botiquines)

      Annotations:

      • Se dispone de un depósito de medicamentos cuyo contenido está definido y consecuado con el servicio de farmacia según la actividad y carga asistencial de dicha unidad. Los medicamentos del depósito permiten cubrir las necesidades urgentes de los pacientes.
   3. C. Dispensación por reposición y paciente

      Annotations:

      • Consiste en el establecimiento de botiquines de medicamentos que se piden diariamente para cubrir las necesidades farmacoterapéuticas de un paciente durante un periodo de tiempo determinado.
   4. 3.2 Sistemas automatizados de dispensación de medicamentos (SADM)

      Annotations:

      • Existen dos tipos de sistemas automatizados: - De dispensación centralizada,      mediante el llenado de cajetines   por paciente en carros de    de dispensación. - De dispensación   descentralizada en las    unidades de enfermería.
      1. 3.3 Distribución extrahospitalaria

         Annotations:

         • El servicio de farmacia hospitalaria dispensa también medicamentos a pacientes no hospitalizados. Estos deben acudir al servicio para recoger los fármacos que les han sido prescritos, o bien les son administrados de forma ambulatoria en alguna de las unidades del centro. 
         1. 3.4 Dispensación de medicamentos especiales

            Annotations:

            • Medicamentos no incluidos     en la Guía Farmacoterapéutica:  Prescritos para pacientes y      situaciones concretas.Estupefacientes y psicótropos:Hay que cumplimentar un vale  oficial.Fórmulas magistrales:Se solicitan en impresos de solicitud específicos.Mezclas intravenosas:Se solicitan en impresos de solicitud específicos.Medicamento de uso compasivo:Requiere la aprobación de la AEMPS.Medicamentos usados en condiciones diferentes a las autorizadas en la ficha técnica:Justificar la necesidad del uso del medicamento. Prescribir y elaborar el informe clínico. Notificar reacciones adversas.Medicamentos no autorizados en España, excepto por la EMA:Prescripción facultativa del medicamento. Número de envases requeridos. Documentación científica.Medicamentos de uso restringido: Se empelan solicitudes especiales.Medicamentos en ensayo clínico: La petición se hará en impresos específicos para este tipo de dispensación, debidamente cumplimentados y firmados por un facultativo autorizado en el ensayo clínico.   

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• - Real farmacopea Española         (RFE) - Formulario Nacional  - Libro recetario - Libro de contabilidad de     estupefacientes