Niños <2 años, exposición a otros familiares con enfermedades de VRA, guarderías, leche materna < 3 meses, predisposición genética
Inicio súbito, exudado e inflamación
Etiología
complicaciones
Otocerosis
Acumulación de cera en el CAE
Mezcla de la secreción de glándulas y epitelio escamoso exfoliado, también contiene glucopéptidos, lípidos,
ácido hialurónico, ácido siálico, enzimas lisosomales e inmunoglobulinas. Ejerciendo un efecto
protector, antibacteriano, lubrica.
Pérdida de la audición, vértigo, acúfeno, prurito y dolor.
Irrigación para la remoción del cerumen así como la aplicación de
gotas para reblandecer la secreción y facilitar su retiro.
Faringoamigdalitis
Infección aguda de la faringe o las amígdalas palatinas.
Llega a presentar fiebre, irritabiliidad, otalgia, vómito, vértigo.
Tratamiento
Farmacológico
5 gotas de neomicina-polimixina B-fluocinolona en el oído
afectado cada 8 horas durante 7 días, analgésico sistémico.
No farmacológico
gotas óticas que contengan
ácido acético, Minimizar la manipulación del oído afectado, abstenerse de utilizar dispositivos auriculares, realizar deportes acuáticos
Diagnóstico
Clínico
Inicio rápido de la sintomatología(generalmente menos de 48 horas), otalgia con irradiación a mandíbula, fiebre, hipersensibilidad
Otoscopia
Hiperemia de MT, otorrea, eritema de CAE
Complicaciones
Otitis media con derrame
Presencia de derrame o líquido en oído medio en ausencia de signos y síntomas
de inflamación.
Otitis media recurrente
Presencia de 3 episodios de otitis media aguda en seis meses, o 4 en un año, o 2
cuadros diferentes con un mes entre ellos.
Perforación de MT
Hipoacusia
EPOC
Enfermedades que abarca
Bronquitis Crónica
Inflamación de los conductos bronquiales
Producción de moco abundante
Síntomas y signos durante 3 meses cada año o durante dos años consecutivos.
Efisema Pulmonar
Agrandamiento anormal y permanente de los espacios aéreos distales al bronquio terminal
El cuerpo no recibe el O2 que necesita es difícil recuperar el aliento.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Problema en salud pública relevante por mortalidad y discapacidad
Factores de riesgo: Tabaquismo , exposición a humos industriales y polvos de minerales.
Diagnóstico
H.C: signos y síntomas
Disnea
Estudios paraclínicos
Radiografía
Espirometría
Limitación del flujo aéreo
FEV1: <80% si la relacion FEV1/ CVF: 0.7
Gasometría arterial: gravedad de insuficiencia respiratoria.
Requiere Incubación lo requiere
Introducción de una cánula a través de la vía aérea del
paciente para mantenerla permeable, siendo la técnica de elección para asegurar una vía aérea permeable.
Parámetros/Indicaciones
Medicamentos
Sedantes, relajante muscular, analgésico
GASOMÉTRICOS:
- pH: < 7.25
- PaCO2 >50
- PaO2 <60
NEUROLÓGICOS:
- Glasgow < 8
- Deterioro neurológico: perfusión
cerebral inefectiva que conlleva a la
agitación, confusión.
OTROS:
- Procedimientos que requieran
anestesia General
- RCP Avanzado
CLÍNICOS:
- Datos de dificultad respiratoria: aleteo
nasal, tiraje intercostal, disociación
toracoabdominal, retracción xifoidea.
- Taquipnea > 30rpm o Bradipnea < 10
rpm
- Choque, Apneas, Asma y EPOC con
datos de severidad
Exacerbaciones
Se da principalmente por infecciones, y contaminación ambiental
Tratamiento
Antibioticoterapia
Tratamiento
No Farmacológico
Disminuir F. R, Dieta, ejercicio, uso adecuado de medicamentos, vacunas
Empleo de Oxígeno suplementario , VMNI
Farmacológico
Mismo Antibióticos que la exacerbación.
Segunda visita a Urgencias 3 días después
Continúa con escalofríos y la tos ha empeorado, fiebre, y disnea en reposo,
Cianosis central, uso de músculos accesorios y disociación toracoabdominal, ruidos cardíacos rítmicos con soplo mesotelesistólico pulmonar, desdoblamiento fijo intenso de IIp
Rx de Tórax: Horientalización de espacios intercostales, aumento de trama vascular, imagen radio-opaca en Lóbulo inferior izquierdo, y abatimiento de ambos hemidiafragmas
Hipoacusia de lado derecho presentando otocerosis con remisión a OMA.
ECG: ritmo sinusal, FC:90 lpm, AQRS: 100°, pr: 200MS, ONDA p PULMONAR, tidi: 0.04S EN V1, Indice de Lewis: -20mm, Indice de Cabrera: 0.83 mV
Presentación del caso
Historia Clínica
Paciente Masculino de 60 años. APNP: Empresario APP: fuma 20 cigarrillos diarios desde los 14 años, cuadros similares al actual en periodos de mas de 3 meses durante 2 años.Inicia su padecimiento hace 4 días con escalofríos, disnea, tos productiva color verde-amarillenta matutina.
Endomórfico con cianosis central, Otoscopia: Tapón de cerumen en CAE izquierdo, oído derecho: membrana hiperemica, exudado purulento. Ruidos cardiacos ritmicos, disminuidos en intensidad, presencia de soplo sistólico pulmonar, aumento de vibraciones vocales en lóbulo inferior izquierdo, con disminución del murmullo vesicular y estertores crepitantes en misma zona
Conclusiones
Complicaciones a largo plazo
Cardiopatía Pulmonar
Hipertrofia y la dilatación del ventrículo derecho
Hipertensión Pulmonar
Aumenta la poscarga del VD, lo que a su vez desencadena una cascada de eventos similar a la hallada en la insuficiencia ventricular izquierda, con aumento de la presión de fin de diástole y de la presión venosa central e hipertrofia y dilatación ventricular
Pérdida de los lechos capilares
Vasoconstricción causada por hipoxia, hipercapnia o ambos