Patologia gástrica 3

Qual gastrite crônica e associada com risco CA gástrico?
1. Crônica NÃO erosiva tipo A
  1. ADENOcarcinOMA gástrico
  2. ataca as glândulas linfócitos e plasmócitos
  3. rara
Qual gastrite crônica + PREVALENTE associada ao CA gástrico??
1. Crônica NÃO erosiva tipo B
  1. comum
O que é úlcera?
1. Qd se perde além do epitélio de revestimento a prd
2. Quais são fatores que PREDISPÕEM o desenvolvimento de úlcera péptica?
  1. infecção H. pylori
  2. neuroendócrinos
    1. regulam secreções
      1. pepsina
      2. gastrina
      3. HCl
  3. locais de mucosa
  4. fatores genéticos
3. Onde se localizam as úlceras pépticas?
  1. 96% no estômago e duodeno
    1. duodenais são + comuns que as gástricas
4. maioria das ulceras são SOLITÁRIAS
5. Qual a importância das úlceras?
  1. uma das manifestações do TU gástrico são as ulcerações
    1. benigno
    2. maligno
  2. Complicações
    1. hemorragias
      1. anemia
      2. melena
    2. perfuração
      1. infiltrar peirtônio
        pâncreas
        pancreatite por ácido
        urgência cirúrgica
    3. estenose e/ou obstrução TGI
CÂNCERES
1. Histologia gástrica
  1. epitelio de revestimento ESCAMOSO e GLÂNDULAR = mucosa + prd de sustentação
2. Qual a PRINCIPAL neoplasia EPITELIAL encontrada no estômago?
  1. Maligno
    1. ADENOcarcinOMA
  2. Benigno
    1. adenOMA
  3. Qual a PRINCIPAL neoplasia ESTROMAL encontrada no estômago?
    1. Tumor do estroma gastro intestinal / GIST
      1. leioSSARCOMA indiferenciados
      2. Neopásias RÁPIDAS que invandem e metastizam outros órgãos
        raros
  4. 95% CA gástrico
3. Neoplasias neuroendócrinas
  1. 1% CA gástrico
4. Linfoma gástrico
  1. linfomas extranodais
    1. TGI
      1. estômago
        linfóide associado a mucosa MALT
        mutação
        linfOMA
    2. espessamento de prd
  2. neoplásia de linfonódulos
    1. proliferação ATÍPICA
      1. LINFÓCITOS B e LINFÓCITOS T
  3. 3% CA gástrico
5. Quais são os 4 + importantes tipos de TU gástricos?
  1. ADENOcarcinOMA
    1. epitélio glandular
    2. padrão + comum
      1. 3o. CA TGI
      2. + idosos
      3. prognóstico RUIM
        20% sobrevivem 5 anos
    3. PERDA pregueamento habitual
      1. BLOCOS de glândulas mal frmds c/ PSEUDOGLÂNDULAS em seu interior
        invadindo tcd adjacente
    4. Pq um dos + importantes ADENOcarcinOMA gástrico é do tipo INTESTINAL?
      1. agressão crônica
        inflamação
        atrofia
        fibrose
        ação química
        erosão
        metaplasia do tipo intestinal
        + agressão por muito tempo
        mutação
        neoplasia
        cels assemelha se as intestinais
  2. linfOMA
  3. carcinoide
    1. neuroendócrina
  4. TU estromal
    1. estroma
  5. Local de PREVALÊNCIA neoplasia gástrica
    1. PEQUENA curvatura
    2. CA gástrico apresenta se
      1. pólipo
      2. ulceração
      3. lesão ulceroinfiltrante
      4. infiltrado na prd sem inflamação
        linite plástica
        macroscopia
        aspecto -> FIBRAS DE LINHO CIRCUNDANDO a prd
        NÃO se ve NADA na mucosa
        difícil diagnóstico
6. Carcinogênese progressiva
  1. mucosa normal
    1. agressão
    2. gastrite aguda erosiva
      1. erosão se resolve
      2. inflamação persiste
        gastrite crônica não erosiva
        tipo A ou B
        inflamação persiste
        reparação junto c/ metaplasia intestinal
        agressão contínua
        mutação: metaplasia intestinal -> neoplasia
        ADENOcarcinOMA gástrico intestinal
        macroscopia
        exofítico
        polipoide
        microscopia
        cels bem diferernciadas
  2. =raciocínio
    1. Êsofago de Barret
7. ADENOcarcinOMA gástrico DIFUSO
  1. agressão diretamente cels gástricas
    1. SEM passar por metaplasia intestinal
      1. mutação
        neoplasia
        cel INDIFERENCIADA
        + AGRESSIVO
        produz MUCINA
        ANEL DE SINETE
        NÃO forma bloco de cels
        NÃO úlcera
        desdiferenciam
  2. Bormann IV
8. Escala de Borrmann macroscopia
  1. I - poliposo
  2. II - ulcerado
  3. III - ulcerado-infiltrante
  4. IV - infiltrante difuso
Diferença
1. carcinoma
  1. TU pele ou tcd que cobre um órgão do corpo
  2. maligno
2. carcinoide
  1. TU dentro do corpo
  2. malignos ou benignos

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