Familia de enormes trastornos caracterizados por una corta
duración (días o semanas), constituidos por infiltrados
inflamatorios mononucleares con edema y un grado variable
de daño tisular asociados.
URTICARIA
Desgranulación focal de
mastocitos con edema
dermico y prurito mediados
por histamina
Patogenia
La mayoria de las lesiones se
produce por entrecruzamiento
antígeno-especifico de IgE
unida a mastocitos
Morfología
Macroscópica
Lesiones que van desde
pápulas pequeñas
pruriginosas a grandes
placas edematosas. Áreas
expuestas a presión
(tronco, extremidades
distales y orejas) muestran
más tendencia a la
urticaria.
Microscópica
Infiltrados mononucleares
perivasculares escasos
que se asocian a edema y
ocasionalmente presencia
de eosinófilos dérmicos
DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA
Familia de trastornos de distintas causas con
morfología común de mecanismo inmunitario.
Se subdivide en funcion de los
factores que la inician:
Dermatitis alérgica por
contacto, Dermatitis atópica,
Dermatitis eccematosa
farmacológica, Dermatitis
fotoeccematosa, Dermatitis
primaria por irritantes
Patogenia
Respuesta de
Hipersensibilidad cutánea
de tipo tardío controlada
por la presentación por
parte de las celulas de
Langerhans de antígenos
adquiridos en la superficie
epidérmica. Se produce
liberación por parte de las
células de memoria
reclutadas y la acumulación
inespecífica de otras celulas
inflamatorias adicionales.
Morfología
Macroscópica
Lesiones que van
desde vesículas
papulares
pruriginosas rojas
hasta ampollas
exudativas y
costrosas
La exposición crónica
puede evolucionar a
placas descamativas
parecidas a la
psoriasis.
Microscópica
Espongiosis inicial
evoluciona a una
acumulacion franca de
líquido, que separa los
queratinocitos entre ellos
y da origen a vesículas
intraepidérmicas.
Los infiltrados
linfocíticos
perivasculares
dérmicos se asocian a
desgranulación de los
mastocitos y edema
en la dermis papilar
ERITEMA MULTIFORME
Respuesta de Hipersensibilidad autolimitada poco
frecuente. Los estímulos que la activan pueden incluir
algunos fármacos, infecciones, tumores malignos o las
enfermedades del colágeno vascular.
Síndrome de Stevens-Johnson:
forma febril grave que afecta
típicamente a niños; produce
erosiones y formacion de
costras hemorrágicas en
labios, mucosa oral,
conjuntiva, uretra y región
anogenital.
Necrólisis epidérmica tóxica:
variante caracterizada por
necrosis y descamación
generalizada del epitelio de la
piel; clínicamente equivale a una
quemadura de 3° grado
Patogenia
Células epiteliales se lesionan por
los Linfocitos T citotóxicos que se
localizan en la piel y que responden
frente a antígenos aun no
caracterizados; estos son
prominentes en la porción central
de las lesiones, mientras que los
LTCD4+ se encuentran en la
periferia eritematosa y elevada.
Morfología
Macroscópica
Lesiones multiformes
descritas como
máculas, pápulas,
vesículas y bullas. Las
dianas son lesiones
maculopapulosas rojas
con una zona pálida
central. Es frecuentre
la afectación de las
extremidades en
forma simétrica
Microscópica
En las lesiones
precoces se
encuentran infiltrados
linfocíticos
dermoepidérmicos
perivasculares con
edema dérmico y
degeneración focal,
con necrosis de los
queratinocitos
basales.