Verrugas virales.

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Verrugas virales.
  1. Definición.
    1. Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes, pero poco transmisibles y producidos por un virus del papiloma humano (HPV); afectan la piel y mucosas de los niños y adultos.
    2. Epidemiologia.
      1. Afecta a todas las razas, a ambos sexos y a personas de cualquier edad; Se presentan en 5 a 27% de los casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
      2. Etiopatogenia.
        1. El agente causal es un virus perteneciente a la familia Papovaviridae, grupo Papova y al subgrupo papiloma
          1. Se han reconocido más de 120 tipos de virus del papiloma humano, que se clasifican en cinco géneros, el género α incluye la mayor parte de tipos cutáneos y de mucosa genital y el β se relaciona con la epidermodisplasia verruciforme, como los tipos 5 y 8 que son considerados agentes biológicos con posibilidad carcinogénica.
            1. El periodo de incubación varia de semanas hasta un año.
            2. Cuadro clínico.
              1. La evolución de las variedades clínicas es crónica e impredecible. Pueden durar meses o años.
                1. Verrugas vulgares
                  1. se observan en cualquier parte de la piel, con predominio en las zonas expuestas, principalmente cara, antebrazos y dorso de las manos
                    1. Neoformaciones únicas o múltiples, aisladas o confluentes, semiesféricas, bien limitadas, de 3 a 5 mm, hasta 1 cm, de superficie verrugosa, áspera y seca.
                    2. Verrugas planas
                      1. Neoformaciones pequeñas (1 a 4 mm), redondeadas o poligonales, lo que lleva a confundirlas con pápulas.
                        1. Asintomáticas, predominan en cara y dorso de las manos, y puede haber unas cuantas o ser muy abundantes; a veces muestran configuración lineal.
                        2. Verrugas plantares
                          1. Se localizan en las plantas o entre los dedos de los pies; son neoformaciones de 0.5 a 1 cm de diámetro, engastadas en la piel; está rodeada por un collar hiperqueratosico doloroso a la presión, o son múltiples, con hasta 40 o 50 lesiones coalescentes, en mosaico.
                          2. Infecciones extra cutáneas
                            1. En la boca pueden depender de contacto buco genital; cuando se localizan en la cara interna de los labios o la mucosa oral, se llaman papilomas, Pueden crecer con rapidez, tener aspecto vegetante o verrugoso, y constituir un cuadro denominado papilomatosis oral florida
                          3. Datos histopatológicos.
                            1. Hay diferentes grados de hiperplasia epidérmica: hiperqueratosis con áreas de paraqueratosis, acantosis y aumento de la granulosa.
                            2. Datos de laboratorio.
                              1. Papanicolaou; aplicación de ácido acético al 5% las hace más evidentes, especialmente en la colposcopia.
                              2. Diagnostico diferencial.
                                1. Tuberculosis verrugosa, cromoblastomicosis, nevos verrugosos, condilomas planos, siringomas, liquen plano.
                                2. Tratamiento.
                                  1. La intervención quirúrgica o la electrodesecacion se reservaran para lesiones únicas o en sitios poco visibles, porque es posible que dejen cicatrices; Acido salicílico, que puede emplearse en pomadas al 1 a 4%, o incorporarse a partes iguales con ácido láctico en cuatro partes de colodión elástico.
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