ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO,PARTO
YPOSPARTO INMEDIATO II
Segunda etapa del parto (expulsivo)
La duración normal del expulsivo
depende de cada embarazada, y
puede ser
1.Hasta tres horas para nulíparas sin analgesia
epidural. 2.Hasta cuatro horas para nulíparas
con analgesia epidural. 3.Para multíparas sin
analgesia epidural, hasta un máximo de dos
horas. 4.Para multíparas con analgesia
epidural, hasta tres horas.
Existe asociación entre la duración
larga de la 2ª etapa y la presencia de
hemorragia posparto
Existe asociación entre un período expulsivo
prolongado y altos índices de cesáreas y de
partos instrumentales.
Posición de la
embarazada durante
el perído expulsivo
Se recomienda que, durante el trabajo de parto
y expulsivo, las embarazadas adopten la
posición que les sea más cómoda
Las mujeres que adoptan posturas de manos y
rodillas presentan menor dolor lumbar persistente y
encuentran dicha posición como la más cómoda
para dar a luz, con menor dolor perineal posparto y
con una percepción de un parto más corto
La posición sentada es un factor protector del
trauma perineal y también proporciona un mayor
confort y autonomía de la madre en el nacimiento
Episiotomía
No se recomienda practicar
episiotomía de rutina en el parto
espontáneo
Cuando se realiza una episiotomía, la técnica recomendada es la de
episiotomía mediolateral, comenzándola en la comisura posterior
de la vulva, dirigida habitualmente hacia el lado derecho en un
ángulo entre 45 y 60 grados
Tercera etapa (alumbramiento)
es la que transcurre
entre el nacimiento y la
expulsión de la placenta.
A partir de los 10 minutos de duración del
alumbramiento, con manejo activo, el
riesgo de hemorragia posparto aumenta
progresivamente con la duración del
mismo
Una duración superior a los 30 minutos
tras un manejo activo del alumbramiento
se asocia con un incremento significativo
en la incidencia de hemorragias posparto
Pinzamiento del cordón umbilical
Se recomienda el pinzamiento del cordón umbilical a
partir del segundo minuto o tras el cese de su latido, lo
que ocurra primero.1
El pinzamiento oportuno del cordón umbilical en
neonatos a término, al menos dos minutos después del
parto
El pinzamiento temprano disminuye el número de neonatos
con ictericia, medido por la necesidad de fototerapia.4