resulta das mesmas lesões periféricas que causam vertigem
quadro clínico: nistagmo unilateral + falta de coordenação em pé ou caminhando
Ataxia Cerebelar
Causada por lesões no cerebelo e de suas
conexões nos pedúnculos cerebelares, ponte ou
núcleo rubro
Quadro clínico: hipotonia e falta de coordenação dos movimentos voluntários
Nistagmo + oscilações oculares + paresias + movimentos sacádicos e de busca defeituosos
Ataxia sensitiva
Causada por perturbações que afetam a via proprioceptiva
nos nervos sensitivos periféricos, raízes sensoriais, cordões
posteriores da medula ou lemniscos laterais.
Alterações da marcha e MMII simétrica, MMSS em menor grau,
nistagmo presente ou não, vertigem e disartria
Ataxia frontal
Resulta de lesão no lobo frontal
Falta de integração entre córtex, gânglios e cerebelo
Falta de coordenação manifestada por perseveração
Intoxicação por drogas
Quadro clínico: nistagmo, disartria e ataxia de membros e da
marcha
Causadores: etanol, sedativohipnótico , anticonvulsivantes e alucinógenos
Tratamento: atendimento geral
Encefalopatia de Wernicke
causada pela deficiência de tiamina
Quadro clínico: ataxia, oftalmoplegia e confusão.
Diagnóstico e Tratamento: é estabelecido pela resposta à administração de tiamina. Ataxia, nistagmo e
confusão aguda começam a resolver-se dentro de alguns dias. Nistagmo horizontal pode persistir. A
ataxia é completamente reversível em apenas 40% dos pacientes; onde a marcha retorna
completamente ao normal, e a recuperação tipicamente leva de semanas a meses.
ISQUEMIA E INFARTO VÉRTEBRO-BASILAR
OCLUSÃO ARTERIAL AUDITIVA INTERNA
INFARTO LATERAL DO BULBO
INFARTO E HEMORRAGIA CEREBELAR
Periféricas
VPPB
Presença de otólitos na endolinfa.
91% CSC posterior
Sintomas: vertigem rotacional com duração menor que 60s, nistagmo
unilateral ou bilateral com duração máxima de 30s, podendo demorar
alguns segundos para iniciar; pode haver recorrência.
Tratamento: Consiste em manobras cujo objetivo é reposicionar os otólitos.
Manobra de Epley, Brandt daroff, semont e habituações.
diagnóstico: através da anamnese e exame oculomotor,
teste de dix-Halpicke, Fukuda, Babinski-Weil.
Etiologia: vida sedentária, erros alimentares, disfunção hormonal ovariana, hiperlipidemia, hipo
ou hiperglicemia, hiperinsulinismo, distúrbios vasculares, trauma craniano, iatrogênica
(pós-cirurgia otológica) etc.
Neurite Vestibular
Sintomas: vertigem dramática, súbita, sem sintomas auditivos, sintomas
neurovegetativos que duram dias , a melhora é gradual e definitiva.
Ocorre degeneração do nervo vestibular e relaciona-se com movimentos rápidos da
cabeça.
possíveis causas: viral, infecções de vias aéreas superiores e infecções cutâneas.
habituação, depressores labirinticos e manobras terapêuticas.
degeneração do n. vestibular, sem acometer receptores periféricos.
Doença de Ménière
aumento do volume da endolinfa
perda auditiva + zumbidos + vertigem rotacional + plenitude auricular +
desequilíbrio postural + nistagmo presente ou não, + náusea e vômito.
30 á 50 anos
acomete mais mulheres
disturbio do labirinto membranoso que leva a disacusia neurossensorial flutuante
etiologia: inflamatória, traumática, autoimune, associada a
otoesclerose e surdez congênita.
Tratamento: Habituação, orientações e melhora da coordenação.
Fistula endolinfática:
aumento de pressão gera rompimento de membranas. e comunicação entre endolinfa e perilinfa.
Sintomas: zumbido + disacusia
Diagnóstico: testes clínicos como valsalva, e pressão no ouvido externo
exames de imagem para identificar a fistula
Tratamento: repouso
Vertigem postural fóbica
Crises = desequilíbrio e sensação de flutuação
Ansiedade, palpitação e sudorese.
Crônico ou com episódios
episódios causados por estresse, aglomerado de pessoas ou locais amplos