dor, PRURIDO
dispareunia,
sangramento e
corrimento
PRURIDO
CLASSIFICAÇÃO DA LESOES
BRANCA
VERMELHA
ESCURA
ULCERA
TUMOR
GRANDE
PEQUENO
EXAME FISICO
PH VAGINAL
3,5-4,5 (NORMAL
É ÁCIDA)
CULTURA
estreptococos B
OUTRAS BACTERIAS
BIOPSIA
QUANDO
lesões focais,
hiperpigmentadas ou
exofíticas, ou se o
tratamento empírico
inicial fracassar.
ONDE
MARGENS lesões
ulcerativas ,
Regiões pigmentadas (
nas áreas mais
ESPESSAS)
COMO
ANESTESIA (com vaso
constritor) ?
PUNCH ATÉ A
DERME ou Bisturi, CORTA
NA BASE
Nitrato de PRATA OU
SUTURA
Distúrbios Benignos
do Trato Reprodutivo
Inferior
colo uterino
vulva,
O estrogênio engrossa o epitélio vaginal, com
acumulo de glicogênio nas células epiteliais. O
glicogênio metaboliza-se em acido lático pH vaginal
3,5-4,5 Flora vaginal normla: lactobacilos e
corinebacterias
vagina
LESAO BRANCA
LIQUEN
ESCLEROSO
Liquen
escleroso
crônico
Traumatismo crônico, a pele reage com
PELE ESPESSADA , a chamada LIQUINIFICAÇÃO .
(semelhante a couro). RECORRENTE SE
PARAR TTO
TRATAR COM
CORTICOIDE, ANTI
HISTAMINICO,E PARAR
DE COÇAR A PPKA
Tratamento Banhos de assento
Lubrificantes Anti-histamínicos
Esteroides de média potência (
BETAMETASONA ) 2X ao dia 6
semanas
Association of Dermatologists é
propionato de clobetasol a 0,05%
uma vez à noite, por quatro
semanas, depois em noites
alternadas, por mais quatro semanas
e, por fim, reduzido para duas vezes
por semana, durante quatro
semanas ( 12 SEMANAS)
propionato de
clobetasol a 0,05%
CIRURGIA
SE HOUVER
SEQUELAS
SIGNIFICATIVAS
BIOPSIA PARA
EXCLUIR
NEOPLASIA
MAIS COMUN, MAIOR 60 ANOS ,
DEFICIENCIA VIT A E
AUTOIMUNE
PELE FINA , ENRUGADA E BRANCA (
PAPELOTE DE CIGARRO) , AGLUTINAÇÃO
DOS PEQUENOS LABIOS, ESTENOSE DO
ENTROITO ( CRAUROSE ), FIGURA 8 -
ENVOLVIMENTO PERIANAL
PODE SE
TORNAR
CANCER
CANCER
DX DIFERENCIA L
vitiligo,
psoríase
TRATAMENTO
PARAR DE COÇAR ,
ANTI-HISTAMINICO,
Dipropionato de clobetasol
0,05% (Dermovate)
PROVA - SABER POTENCIA DE CORTICOIDES
LEMBRA HBC
BAIXA - HIDROCORTISONA
MEDIA - BETAMETASONA
ALTA - DEXAMETASONA
MAXIMA: CLOBETASOL
Liquen plano
LEUCOPLASIA
CLASSICA, PLACAS
BRANCAS,
Estrias de wickham
(linhas esbranquiçadas)
DIAGNOSTICO
BIOPSIA
TRATAMENTO
hidrocortisona
1%
ORAL OU VULVAR
Distúrbios epiteliais
não neoplásicos da
pele e mucosa vulvar
LESAO VERMELHA
DOENÇA DE PAGET
RARA, + MULHERES BRANCAS, PÓS
MENOPAUSA,
HPV NEGATIVO (-)
ASSOCIAÇÃO COM
ADENOCARCINOMAS
( COLO, CERVICAL OU RETAL )
TRATAMENTO
CIRURGIA + LINFANEDECTOMIA (
SE HOUVER ADENOCARCINOMA)
FATORES DE MAL PROGNOSTICO
INVASÃO DA DERME
MTX LINFONODAL
PRESENÇA DE CARCINOMAS
ADJACENTES ( CLITORES OU
ANAL )
Vulvovaginite Doença de Paget Dermatite
seborreica Lupus eritematoos , NIV , Vasculatura
capilar visível pelo afinamento da pele.
Vasodilatação por inflamação ou neovascularização
(neoplasia) Vulvovaginite aguda por cândida
Neoplasia intraepitelial não escamosa Dermatite
seborreica Psoríase Doença de Paget
PSORISE
CLINICA
PRURIDO MINIMO
ESCAMAS PRATEADAS
AUTOSSOMICA DOMINANTE
PLACAS OVOIDES
LESAO ESCURA
QUAIS SÃO ?
Uso de ACO Sarcoma de Kaposi
Dermatofibroma CERATOSE seborreica
Melanose ou lentigo Hemangioma
capilar NIV Melanoma
Hemangioma:
Pápulas múltiplas,
MACHAS AZUL
ESCURO
TTO: CRIOTERAPIA OU
LASER DE
ARGONIO
BIOPSIA EXCISIONAL, SE
SAGRANTE
Aumento da Melanina ou
hemossiderina na derme
Melanoma
incomuns - 1 a 3%
(nevos pigmentados )
BIOPSIA
SEMPRE
EXCISIONAL,
COMPLETA
Melanose ou lentigo
Lesão plana com pigmento escuro,
benigna ou Nevo sobre a pele
vulvar plano, levemente elevado ou
papilomatosos,formato de
abóboda ou pedunculado
NIV
APAGAMENTO
PEQUENOS
LABIOS
Síndrome de
Behçet
VASCULITE, AUTOIMUNE, CAUSA
ULCERAS GENITAIS. PODE ACOMETER
OUTROS ORGAOS
CLINICA
SURTOS
AFTAS
GENITAIS E
ORAIS OU ACNE-LIKE
LESAO OCULAR
DIMINUIÇÃO DA VISAO
(RETINA, HUMOR AQUOSO
E VITREO)
DIAGNOSTICO
Critérios diagnósticos: 1: Ulcerações orais
recorrentes (pelo menos 3 vezes dentro de
12 meses); 2: Ulcerações genitais
recorrentes; 3: Lesões oculares (uveíte
anterior e/ou posterior, células no humor
vítreo ou vasculite retiniana); 4: Lesões
cutâneas (eritema nodoso, pseudofoliculite,
lesões papulopustulares ou acneiformes);
5: Teste de patergia positivo
(quando surgem nódulos
ou pústulas eritematosas assépticas, maiores que
2mm de diâmetro, após 24 a 48 horas da injeção de
uma substância inerte, como, por exemplo, a solução
salina estéril).
ULCERAÇÕES
ORAIS
ULCERAÇÕES
VAGINAIS
LESAO OCULAR
LESAO CUTANEA
Tratamento:
Imunomoduladores: colchicina, a
pentoxifilina, a talidomida e o interferon
Imunossupressores: corticóides,
a ciclosporina, a azatioprina, a
ciclofosfamida e o clorambucil.