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Aspergilosis3MFC

Agente etiológico
1. Ascomycetes, Thrichocomaceae Aspergillus sp
Caracteristicas generales
1. Patógeno oportunista
2. Similitud con el aspergillum o hisopo (instrumento de ceremonias religiosas para dar la bendicion)
Epidemiología
1. Enfermedad cosmopolita
2. Ubicuos en ambiente, contaminan alimentos
3. Brotes se relacionan; hospitales, ductos contaminados, obras en construcción
4. Flora habitualmente: oro faringea, fosas nasales, piel, saco lagrimal, oido y tubo gastrointestinal
5. principal vía de entrada; inhalación, cutanea por traumatismos
6. Factores de predisposición; desnutrión, tuberculosis, absceso hepatico, alcoholismo cronico, carcinomas pulmonares, pacientes IS
7. No es contagiosa entre personas
Patogenia -Hipersensibilidad -Intoxicación -Invasión
1. Aspergilosis alérgica
2. Aspergiloma pulmonar
3. Aspergilosis pulmonar invasiva
4. Queratitis
5. Aspegilosis cutánea
6. Senos paranasales
7. Otitis externas
8. Otros órganos
9. Micotoxicosis Aflatoxinas Ocratoxinas Gliotoxinas
Diagnóstico
1. Muestras
  1. Esputo
  2. Exudaos
  3. Lavado bronquial
  4. Biopsia
2. Microbiologicas (cultivo)
  1. Agar sabouraud
  2. No usar medios con antibioticos (se inhiben con la cicloheximida)
  3. Incubación 1-3 días
3. Pruebas Inmunológicas
  1. Serología
    1. Aspergilosis pulmonar invasiva, saprofitica y diseminada
    2. Inmunodifución en gel
    3. Fijación del complemento
  2. Glucanos
    1. Exoantigeno, su valoración determina una probable infección fungica como aspergilosis, candidosis y neumocitosis
  3. Galactomanos
    1. Exoantigenos, fluidos
    2. Se considera la prueba más útil para el diagnostico precoz de aspergilosis pulmonar invasiva y diseminada
4. Radiografías y Tomografías
  1. Casos cerebrales y micetomas
  2. Formas pulmonares
5. Examen directo KOH 10%
  1. Aspergilosis pulmonar
    1. Hifas, conidios, cabezas aspergiliares
  2. Invasión pulmonar
    1. Hifas gruesas, tabicadas y ramificadas
  3. Onicomicosis y úlceras necróticas
    1. Hifas delgadas, tabicadas y halinas
  4. Micetoma
    1. Granos eumicéticos blancos
Aspectos clínicos
1. Aspergilosis pulmonar
  1. Aspergiloisis alergica
  2. Aspergilomas o saprofilación pulmonar
  3. Infección pulmonar invasiva
2. Aspergilosis cutanea
  1. Ulceras necroticas
  2. Onicomicosis
  3. Micetomas
  4. Saprofitación en quemados
3. Aspergiolis diseminada
4. Aspergilosis otica y oftalmica
5. Rinosinusitis
Tratamiento
1. Aspergilosis invasora Voriconazol Itraconazl Anfotericina Liposomal Amidulafungina Caspofungina Posaconazol Micafungina
  1. Aspergilosis sistemica Anfotericina Itraconazol Voriconazol
2. Aspergilosis alergicas prednisona
3. Aspergiloma cirugia mas anfotericina/itraconazol
4. Aspergilosis Cutanea tratamiento local

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