Enfoque práctico
para el diagnóstico
de los errores
congénitos del
metabolismo
Principales
enfermedades
Grupo 1: lisosomales,
peroxisomales,
transporte
procesamiento
intracelular, síndrome
de glicoproteína
deficiente en
carbohidrato
Grupo 2:
aminoacidopatías,
acidurias orgánicas,
defectos congénitos
del ciclo de la urea,
intolerancia a
azucares
Grupo 3: glucogenosis,
defectos en la
gluconeogénesis,
acidemias lácticas
congénitas, trastornos de la
oxidación de los ácidos
grasos y enfermedades de
la cadena respiratoria
mitocondrial
Fisiopatología
Grupo 1:
Alteración de síntesis
o catabolismo de
moléculas complejas
Grupo 2:
Trastornos que provocan
intoxicación aguda y
progresiva por acúmulo
de compuestos tóxicos
Grupo 3
Deficiencia en la
producción o
utilización de energía
Diagnóstico clínico
Según la edad de
presentación de
sintomas
Síntomas agudos en el
periodo neonatal
Deterioro neurológico
estado de coma,
hipertonía generalizada
con opistótonos,
movimiento de boxeo y
pedaleo, elevación lenta
de las extremidades,
hipo, apneas, bradicardia
e hipotermia
Hepática
hepatomegalia
convulciones,
síndrome de fallo
hepático, icetericia
colestática con fallo
medro y síndrome
Reye-like
Cardiaca
fallo cardico
Síntomas tras el
periodo neonatal
Trastornos en el
metabolismo
intermediario
Deficiencia mitocondriales en
beta-oxidación
mitocondrial de los
ácidos grasos
hipotonía con
debilidad
muscular,
miocardiopatías
cadena
respiratoria
mitocondrial
fallo de medro,
rigidez muscular,
tubolopatía proximal,
enanismo de tronco y
extremidades, debut
precoz con diabetes
mellitus, insípida,
atrofia óptica,
sordera oftalmoplejía
Defieciencias de la
cetólisis
episodios
recurrentes de
ácidos metabólica
con cetosis
Acidurias orgánicas
Tipos
debut
tardío,
crónico e
intermitente
coma cetoacidótico,
ataxia, edema
cerebral,
deshidratación,
anorexia, vómitos
crónicos, hipotonía
Forma
crónica o
progresiva
anorexia
persistente,
vómitos
crónicos, fallo de
medro,
osteoporisis
lisosomales: dismorfias,
alteraciones óseas,
afección ocular,
anomalías cutáneas y
organomegalia
Grupo 2: dietas
especiales,
exanguinotransfusión
y diálisis peritoneal o
hemodiálisis
Grupo 3:
reposición
energética.
Diagnóstico en el
laboratorio
Sx agudos en el
periodo neonatal
Orina: olor y color
anormal presencia de
cuerpos cetónicos
Sangre:Glucosa↑ o ↓, Calcio↓,
anion gap anormal, ácido láctico
y pirúvico ↑, hiperamonemia con
cetoacidosis, granulocitopenia y
trombopenia
Sx. tras el
periodo neonata
Carnitina plasmática,
cuerpos cetónicos alterados,
acidosis en sangre y orina,
hiperamoniemia,
neutropenia, anemia,
trombopenia, glucosa,
lactato y calcio alterados
Lisosomales
Esfingolipidos,
mucopolisacaridos y
glucoproteinas
alteradas
Perixosomal
Ácidos grasos
alterados
Metodología de última
generación para el
diagnóstico