19154577
Description
Mind Map by Larissa Franco, updated more than 1 year ago
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Created by Larissa Franco
almost 5 years ago
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Apendicite Aguda
- Causa + comum de abdome agudo não traumático
- + Prevalente: homens de 10-30 anos
- + Prevalente: homens de 10-30 anos
- Localização e Posições
- Dependendo da posição ponta do apêndice
inflamado, sintomas atípicos podem ocorrer
- Dependendo da posição ponta do apêndice
inflamado, sintomas atípicos podem ocorrer
- Fisiopatologia
- Obstrução do lúmen apendicular
- Fecalito
- Hiperplasia do folículos linfóides
- ascaris
- Bário
- Corpo estranho
- Tumores
- Apendicolito
- Estase -> > pressão
intraluminal -> distensão do
órgão -> diminui retorno
venoso e suprimento arterial
-> isquemia -> necrose ->
perfuração
- Causas:
- Fecalito
- Obstrução do lúmen apendicular
- Quadro
Clínico
- Início
- Dor abdominal inespecífica em epigástrio/mesogástrio
(peri-umbilical) de moderada intensidade
- Acompanhada de náuseas e anorexia
- Dor abdominal inespecífica em epigástrio/mesogástrio
(peri-umbilical) de moderada intensidade
- 12h depois
- Dor em fossa ilíaca direita no ponto de McBurney
- + Ateração do hábito intestinal, vômitos, febre (até 38,3ºC)
- Dor em fossa ilíaca direita no ponto de McBurney
- Exame físico
- Abdome c/ hipersensibilidade à palpação
- Ponto de McBurney c/ desefa voluntária e depois involuntária
- Sinais importantes
- Abdome c/ hipersensibilidade à palpação
- Início
- Diagnóstico
- É CLÍNICO
- Laboratório
- Leucocitose moderada (10-15 mil)
c/ neutrofilia e desvia à esquerda
- Leucocitose moderada (10-15 mil)
c/ neutrofilia e desvia à esquerda
- Se dúvida
- Rx
simples
- Exclusão de litíase urinária; obstrução
intestinal de delgado e úlcera perfurada
- Exclusão de litíase urinária; obstrução
intestinal de delgado e úlcera perfurada
- US
- Critérios sonográficos: apêndice
ñ compressível c/ 7mm ou + de
diâmetro anteroposterior;
presença de apendicolito;
interrupção da ecogenicidade da
submucosa e massa ou líquido
periapendicular
- Imagem em alvo
- Critérios sonográficos: apêndice
ñ compressível c/ 7mm ou + de
diâmetro anteroposterior;
presença de apendicolito;
interrupção da ecogenicidade da
submucosa e massa ou líquido
periapendicular
- TC
- > acurácia
- Inflamação
periapendicular
(abcesso, coleção
líquida, edema, fleimão),
espessamento/distensão
do apêndice c/ diâmetro
anteroposterior > 7mm;
borramento de gordura
mesentérica; fecalitos
- > acurácia
- Se dúvida permanecer
apesar dos exames
complementares->
Videolaparoscopia
diagnóstica
- Rx
simples
- É CLÍNICO
- Diagnóstico
Diferencial
- Gastroenterite aguda
- Cisto ovariano torcido
- Linfadenite mesentérica
- QC de apendicite + quadro
viral há +/- 7-10 dias
- QC de apendicite + quadro
viral há +/- 7-10 dias
- Apendagite epiplóica
- Apêndice em forma
de gota -> torção
- Laparo
branca
- Laparo
branca
- Apêndice em forma
de gota -> torção
- DIP
- Ruptura ovariana
- Gastroenterite aguda
- Tratamento
- SEMPRE CIRÚRGICO
- Cirurgia aberta ou Videolaparoscopia
- Complicações
- Infecção de sítio cirúrgico
- abcesso de parede
- abcesso de parede
- Abcesso intracavitário
- febre + ferida operatória normal
- febre + ferida operatória normal
- Deiscências de parede abd; hérnias
incisionais; fístulas e pileflebite
- Infecção de sítio cirúrgico
- Cirurgia aberta ou Videolaparoscopia
- S/ perfuração
- ATB em dose única para germes G- e anaeróbio
- Previne infecção de sítio cirúrgico
- Previne infecção de sítio cirúrgico
- ATB em dose única para germes G- e anaeróbio
- C/ perfuração
ou gangrena
- ATB no PO até paciente afebril
- ATB no PO até paciente afebril
- SEMPRE CIRÚRGICO
- Fases
- 1) Edematosa; 2) Flegmal
- fibrinosa; 3) Isquêmica;
4) Perfurada -
pneumoperitôneo e
melhora da dor
- 1) Edematosa; 2) Flegmal
- fibrinosa; 3) Isquêmica;
4) Perfurada -
pneumoperitôneo e
melhora da dor
- Escore de Alvarado
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