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DEFINICIÓN
1. Estado fisiopatológico y clínico en el cual el corazón es incapaz de aportar sangre de acuerdo a los requerimientos metabólicos periféricos
2. Se caracteriza por el progresivo remodelado desadaptativo del miocardio
  1. 1) Inicia a partir de un episodio que produce la capacidad contractil cardiaca
  2. 2) Compromete la capacidad ventricular de llenado
  3. 3) Flujo sanguíneo inadecuado
3. Es considerada el extremo final común de muchas de las enfermedades más prevalentes, como son: la hipertensión arterial, la enfermedad coronaria, la diabetes mellitus y las valvulopatías, entre otras
ETIOLOGÍA
1. Las 3 principales causas de IC son::
  1. Cardiopatía hipertensiva,
  2. Cardiopatía isquémica asociada con un infarto previo
  3. Miocardiopatía dilatada
2. Otras causas:
  1. Arritmias, valvulopatías, infecciones, enfermedades por infiltración, alcoholismo, endocrinopatías y enfermedades genéticas
FISIOPATOLOGÍA
1. Las alteraciones de los miocitos ocasionan la IC,
  1. Los cambios bioquímicos y la alteración de los mecanismos fisiológicos que disminuyen el aporte de oxígenos a los miocitos va a desgastaar la capacidad contráctil
    1. Remodelación ventricular
    2. Mecanismos compensatorios
DIAGNOSTICO
1. 1. Síntomas de IC (en reposo o con ejercicio): disnea, edema, fatiga
2. . 2. Evidencia de disfunción cardíaca sistólica o diastólica en reposo, preferiblemente por ecocardiografía, que sería imprescindible para los casos dudosos.
3. 3. Mejoría con tratamiento para la IC.
4. Atamañuk y Bortman, Michael R. Bristow propuso agrupar las causas de IC según su situación fisiológica y anatómica en: a) coronarias, b) miocárdicas, c) arrítmicas, d) valvulares y e) pericárdicas.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
1. Ecocardiografía, laboratorio, resonancia magnetica cardiaca, ECG, Rx de Torax
TRATAMIENTO
1. FARMACOLÓGICO
2. NO FARMACOLÓGICO
3. QUIRUGICO
  1. Cirugía cardiaca especializada según el daño, incluso transplante de corazón puede considerarse
CUADRO CLÍNICO
1. Insuficiencia cardiaca IZQUIERDA
  1. Por reducción del GC
    1. Síntomas simpaticos, como poliuria, diaforesis, palidez y taquicardia
      1. En casos severos, puede ocasiorar hepatitis isquémica, insuf. renal aguda, colitis isquémica y shock cardiogénico
  2. Por aumento de la presión auricular izquierda
    1. Disnea, ortopnea, paroxistica nocturna, asma cardial, tos no productiva, hemoptisis, emisión de espuma rosada
2. Insuficiencia cardiaca DERECHA
  1. Aumento de la presión en cava inferior
    1. Congestión visceral, dispepsia, pesadez postpandria, disnea y fatiga
CLASIFICACIÓN
1. Por anatomía y topogarfía
  1. IC DERECHA
    1. Predomina la congestión venosa sistémica
      1. En etapas avanzadas es una IC GLOBAL, que da lugar a las manifestaciones clínicas
  2. IC IZQUIERDA
    1. Predomina la congestión venosa pulmonar
2. Disfunción
  1. SISTOLICA
    1. Signos y síntomas
  2. DIASTOLICA
    1. Alteración de la relajación del ventrículo izquierdo, consecuencia de una disfunción a nivel celular, o a cualquier alteración de las propiedades pasivas ventriculares por fibrosis, infiltración, o interacción con el ventrículo derecho por constricción pericárdica
3. Clases funcionales New York Heart Association (NYHA)
  1. Grado de afectación a la actividad física del paciente
4. Las guías del ACC/AHA16 proponen un nuevo esquema de clasificación con 4 categorías (A, B, C, D)
5. Evolución
  1. Aguda
  2. Crónica
6. Compensada/ descompensada

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Insuficiencia cardiaca

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	Created by Bianca Guerrero about 5 years ago