Nefropatía diabética

Síndrome clínico
1. caracterizado por
2. albuminuria persistente (>300 mg/24 hrs), disminución de la tasa de filtración glomerular, presión arterial elevada y elevada morbilidad y mortalidad cardiovascular
  1. patrones histológicos
    1. glomeruloesclerosis
      1. difusa
      2. nodular
complicación vascular crónica
1. se afecta la microcirculación renal
  1. origina
  2. alteraciones funcionales y estructurales a nivel glomerular
    1. Hiperfiltración glomerular
      1. mayor de 150mL/min
      2. Microalbuminuria
engrosamiento de membrana glomerular basal
1. aumento de volumen de matriz mesangial y glomérulos
  1. engrosamiento de membranas basales
    1. en estados avanzados
    2. lesiones arteriales (hialinosis), esclerosis glomerular de grado variable
      1. fibrosis túbulointersticial con atrofia tubular
        desbalance entre síntesis y degradación de componentes de MEC
Clasificación
1. Etapa I: hipertrofia e hiperfiltración glomerular
2. Etapa II: lesiones estructurales con EUA normal
3. Etapa III: nefropatía diabética incipiente
4. Etapa IV: nefropatía diabética manifiesta
5. Etapa V: insuficiencia renal terminal
Epidemiología
1. primera causa de muerte en DM
  1. incidencia acumulativa a 40 años
    1. 45 a 50% con pico máximo a los 15 años
Tratamiento
1. evitar el desarrollo o retardar la progresión del daño en estadios tardíos
  1. control
    1. hiperglucemia
    2. restricción proteica
    3. de presión arterial
    4. dislipidemia
prevención
1. estrecho control glucémico
  1. control de PA

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