MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

Conjunto de procesos que ocurren durante el trabajo de parto que comprende desde el inicio de las contracción uterinas regulares hasta la expulsión de la placenta
Orientación fetal
1. Diagnóstico
  1. Tacto vaginal
  2. Ecografía y radiología
  3. Palpación abdominal: Maniobras de Leopold
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      1. Permite identificar cual de los polos fetales ocupa el fondo uterino
        Pélvico
        Sensación de una masa grande y nodular. Borde grande, blando e irregular sin peloteo
        Cefalico
        Borde regular, redondo y duro, es más movil y susceptible al peloteo
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      1. Se colocan las palmas a cada lado del abdomen materno y se ejerce presión suave y sostenida
        Dorso
        Resistencia dura
        Extremidades
        Numerosas partes pequeñas, irregulares y moviles
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      1. Permite saber si la presentación está encajada o no. Se toma la parte inferior del abdomen, justo por arriba de la sínfisis del pubis, entre el pulgar y los dedos de la misma mano
        Si la presentación no está encajada, se identifica una masa móvil por lo general la cabeza
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      1. El explorador se coloca de frente a los pies de la madre y, con las puntas de los primeros 3 dedos de cada mano, ejerce presión profunda en dirección dle eje de entrada pelvica
2. Actitud
  1. Relacion de las partes del feto
    1. Se dobla o flexiona sobre sí mismo, la cabeza se flexiona acusadamente de manera que el mentón toca el pecho; los muslos se flexionan sobre el abdomen y las piernas se doblan a la altura de las rodillas. Los brazos suelen cruzarse sobre el tórax o ubicarse modo paralelo a los lados
3. Posición
  1. Es la relación de una porción arbitrariamente elegida de la presentación respecto del lado derecho o izquierdo del conducto de parto
    1. Occipucio Mentón Sacro
      1. Derecha Izquierda
        Anterior Transverso Posterior
4. Situación
  1. Relación entre el eje longitudinal del feto respecto al de la madre.
    1. Longitudinal 99%
    2. Transversa
    3. Oblicua
      1. Inestable y siempre se transforma en alguna de las otras
5. Presentación
  1. Porción fetal que está más avanzada en el canal de parto
    1. Cefalica
      1. Vétice u occipucio
      2. Transitorias
        Sincipucio
        Cara
        Frente
    2. Pélvica
      1. Franca
      2. Podálica
      3. Completa
Movimientos cardinales
1. Son los movimientos que realiza el producto para pasar por el canal de parto hasta llegar a la expulsión
2. Encajamiento
  1. El diámetro biparietal del producto penetra en la excavación pélvica
  2. La sutura sagital está deflexionada a menudo en dirección posterior hacia el promontorio o anterior hacia la sínfisis del pubis. Cuando hay deflexión latera ya sea anterior o posterior de la sutura sagital dentro de la pelvis se denomina asinclitismo
3. Descenso
  1. Producido por la presión del líquido amniótico, presión directa del fondo sobre la pelvis, pujo y extensión y enderezamiento del cuerpo fetal
4. Expulsión
  1. Aparece el hombro anterior bajo la sínfisis del pubis, y el perineo se distiende pronto por la presencia del hombro posterior. Después del nacimiento de los hombros, el resto del cuerpo se desliza con rapidez hacia el exterior
5. Flexión
  1. Tan pronto la cabeza encuentra resistencia se desplaza el mentón hasta alcanzar un contacto intimo con el tórax y así cambia el diametro suboccipitobregmático, más corto, por el diametro occipitofrontal, más largo.
6. Rotación interna
  1. Giro de la cabeza, en el que el occipucio se desplaza de manera gradual hacia la sínfisis a partir de su posición original
7. Extensión
  1. La cabeza muy flexionada llega a la vulva y presenta extensión. Nace la cabeza y el mentón del feto descansa sobre el ano materno
8. Rotación externa
  1. La cabeza sufre restitución. El cuerpo gira para llevar su diametro biacromial en relación con el diametro AP del plano de salida de la pelvis

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