Úlcera peptica

Úlcera peptica

Desequilibrio entre la secrecion de pepsina y la produccion de HCl que provoca daño a la mucosa, duodeno prox, esofago distal
1. Defecto en la pared que se extiende a traves de la mucosa= UP complicada
2. Si se extiende mas profundo, subm o mm propia= Hemorragia, perforacion, penetracion u obstruccion
Etiología
1. Factores de riesgo
  1. AINES H.pilory Tabaquismo Corticoesteroides Cocaina Ca gastrico
Clinica
1. HTA: Hematemesis, melena Anemia Fatiga Mareo Sincope Taquicardia Ortostatismo Dolor epigastrico en CSD
2. Perforacion
  1. Dolor abdominal Datos de irritacion peritoneal
Dx
1. HTA: BH, QS, PFH, TP, TPT INR
2. Endoscopia
  1. Clasificacion de FORREST Ia. Sangrado activo Ib.Sangrado activo rezumante IIa.Vaso visible IIb.Coagulo adherido IIc.Mancha plana pigmentada III. Ulcera con base de fibrina
3. Escala de BLATCHFORD Identificar px's que requieren interv tx endoscopica
4. Escala de BOEY
  1. UP con perforacion
5. TX
  1. Aborde general Soporte vital Terapia de supresion de acido. Tx para H. pilory. Cx de urgencia
  2. Trasfusion para mantener Hb>7
  3. IBP: Formacion en la estabilizacion del coagulo en ulcersas sangrantes, increm el pH.
    1. 80 mg en bolo, seguido de 8 mg/hr en infusion de 72 hrs: Px con sangrado activo
  4. Erradicacion de H. pilory Omeprazol 20 mg VO c/12 hrs. Amoxicilina 1gr VO c/12 hrs. Claritromicina 500mg VO c/12 hrs
  5. Pre-endoscopico. Endoscopico. Qx. Post-endoscopico

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