19578495
Description
Mind Map by Juan Sandoval, updated more than 1 year ago
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Created by Juan Sandoval
about 5 years ago
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Atención del parto normal y
pélvico
- Definiciones
- Trabajo de
Parto
- Conjunto de mecanismos que inician con la
contracción uterina y que tienen como
objetivo principal el nacimiento del producto
- Conjunto de mecanismos que inician con la
contracción uterina y que tienen como
objetivo principal el nacimiento del producto
- Parto normal
- Es aquel de comienzo espontáneo, de bajo
riesgo desde el comienzo de trabajo de
parto, hasta la finalización del nacimiento
- El niño nace de forma
espontánea, en presentación
cefálica, entre las 37 y 41 SDG
- El niño nace de forma
espontánea, en presentación
cefálica, entre las 37 y 41 SDG
- Es aquel de comienzo espontáneo, de bajo
riesgo desde el comienzo de trabajo de
parto, hasta la finalización del nacimiento
- Trabajo de
Parto
- Fases del trabajo de parto
- Atención de la primera fase
del trabajo de parto
- Identificación del trabajo
de parto y admisión
- Criterios de
admisión:
- Uno o más de los
siguientes
- Actividad uterina
regular
- 3-5 contracciones
de 30-40 segundos
en 10 minutos
- 3-5 contracciones
de 30-40 segundos
en 10 minutos
- Dilatación cervical >4cm
- Borramiento del cérvix
>80%
- Ruptura de
membranas
- Actividad uterina
regular
- Uno o más de los
siguientes
- Criterios de
admisión:
- Vigilancia electrónica de frecuencia cardiaca
fetal antes y después del ingreso
hospitalario
- cada 30
minutos
- cada 30
minutos
- Signos Vitales de la madre
- Presión arterial, temperatura,
pulso y frecuencia respiratoria
- Presión arterial, temperatura,
pulso y frecuencia respiratoria
- Exploración vaginal
- Detección de rotura de membranas y
exploración del cuello uterino
- Detección de rotura de membranas y
exploración del cuello uterino
- Estudios de laboratorio (sangre y orina) y evaluación del
expediente
- Identificación del trabajo
de parto y admisión
- Atención de la segunda
fase del trabajo de
parto
- Pase a la sala de expulsión
- Limpieza vulvar y perineal,
colocación de campos
estériles
- Nacimiento
- Cabeza
- Con cada contracción el perineo protruye más
la abertura , en el momento en el que el
diámetro mayor de la cabeza queda circundado
por el anillo vulvar se le conoce como
coronamiento
- Tras el coronamiento podemos ayudar al
descenso ante cada contracción colocando
los dedos a los costados de la cabeza y
abriendo gentilmente el introito vaginal
- Posteriormente podemos utilizar
la maniobra de Ritgen modificada
- Con una mano enguantada ejercer
presión anterógrada sobre el
mentón fetal a través del perineo y
con la otra mano aplicar presión
superior contra el occipucio, de esta
manera controlamos el nacimiento
de la cabeza, favoreciendo la
extensión del cuello y protegemos el
periné
- Con una mano enguantada ejercer
presión anterógrada sobre el
mentón fetal a través del perineo y
con la otra mano aplicar presión
superior contra el occipucio, de esta
manera controlamos el nacimiento
de la cabeza, favoreciendo la
extensión del cuello y protegemos el
periné
- Posteriormente podemos utilizar
la maniobra de Ritgen modificada
- Tras el coronamiento podemos ayudar al
descenso ante cada contracción colocando
los dedos a los costados de la cabeza y
abriendo gentilmente el introito vaginal
- Con cada contracción el perineo protruye más
la abertura , en el momento en el que el
diámetro mayor de la cabeza queda circundado
por el anillo vulvar se le conoce como
coronamiento
- Hombros
- Después del nacimiento de la
cabeza se realiza la reposición,
con la cual adopta una posición
transversa, apareciendo los
hombros a lo largo de la vulva;
se puede sujetar los lados de la
cabeza con las dos manos y
aplicar tracción descendente
hasta que aparezca el hombro
anterior y a continuación se
realiza un movimiento
ascendente para que nazca el
hombro posterior
- Después del nacimiento de la
cabeza se realiza la reposición,
con la cual adopta una posición
transversa, apareciendo los
hombros a lo largo de la vulva;
se puede sujetar los lados de la
cabeza con las dos manos y
aplicar tracción descendente
hasta que aparezca el hombro
anterior y a continuación se
realiza un movimiento
ascendente para que nazca el
hombro posterior
- Apego inmediato
- Aspiración de la
nasofaringe
- Pinzamiento del cordón
- Se colocan dos pinzas a 4 y 5 cm de distancia del
abdomen fetal, después de realizar la limpieza
exhaustiva de las vías respiratorias (alrededor de 30
segundos)
- Se colocan dos pinzas a 4 y 5 cm de distancia del
abdomen fetal, después de realizar la limpieza
exhaustiva de las vías respiratorias (alrededor de 30
segundos)
- La cara se limpia con rapidez y se aspiran
las narinas y la boca, reduciendo la
aspiración de líquido amniótico y
sangre
- Pinzamiento del cordón
- En cuanto sale por completo el feto se
recomienda colocar encima de la madre
para favorecer el apego inmediato
- Aspiración de la
nasofaringe
- Cabeza
- Limpieza vulvar y perineal,
colocación de campos
estériles
- Pase a la sala de expulsión
- Atención del
tercer periodo del
trabajo de parto
- Si no hay hemorragia la práctica incluye
vigilancia hasta el desprendimiento de la
placenta pudiéndose realizar atención fisiológica
- Expulsión de
Placenta
- No debe recurrirse a la
tracción sobre el cordón, ya
que se puede generar una
inversión uterina
- Maniobra de Brandt
Andrews
- Conforme se aplica presión descendente al
abdomen el cordón umbilical debe mantenerse
ligeramente tenso, después se elevará el útero
en dirección cefálica, repitiendo esta maniobra
hasta que la placenta alcance el introito
- Conforme se aplica presión descendente al
abdomen el cordón umbilical debe mantenerse
ligeramente tenso, después se elevará el útero
en dirección cefálica, repitiendo esta maniobra
hasta que la placenta alcance el introito
- Maniobra de Dublin
- Consiste en la torsión continua de
la placenta, girando las membranas
sobre su propio eje para evitar el
desprendimiento de éstas
- Consiste en la torsión continua de
la placenta, girando las membranas
sobre su propio eje para evitar el
desprendimiento de éstas
- La administración de Oxitocina
favorece la contracción uterina
y la expulsión de membranas y
disminución del sangrado
- No debe recurrirse a la
tracción sobre el cordón, ya
que se puede generar una
inversión uterina
- Si no hay hemorragia la práctica incluye
vigilancia hasta el desprendimiento de la
placenta pudiéndose realizar atención fisiológica
- Partograma
- El trabajo de parto se
grafica en el partograma y
se incluye la aplicación de
líneas de alerta y acción
- Se toma en cuenta la
dilatación cervical y altura
de la presentación en
función del tiempo
- Se toma en cuenta la
dilatación cervical y altura
de la presentación en
función del tiempo
- El trabajo de parto se
grafica en el partograma y
se incluye la aplicación de
líneas de alerta y acción
- Parto
Pélvico
- Tipos
- Pélvica completa Franca de Nalgas Pélvica incompleta
- Pélvica completa Franca de Nalgas Pélvica incompleta
- Complicaciones
- Prolapso del cordón
- Prolapso del cordón
- Anomalías congénitas
- Distocia
- Incremento de la morbilidad materna y perinatal
- Prolapso del cordón
- Métodos de parto vaginal en
presentación pélvica
- Parto pélvico espontáneo
- El lactante se expulsa por completo de
manera espontánea sin tracción o
manipulación fuera de la sujeción
- El lactante se expulsa por completo de
manera espontánea sin tracción o
manipulación fuera de la sujeción
- Extracción pélvica parcial
- El lactante nace de manera espontánea hasta el ombligo, pero el
resto del cuerpo es extraído mediante tracción por el médico y
maniobras adicionales, con o sin esfuerzos de expulsión
maternos
- El lactante nace de manera espontánea hasta el ombligo, pero el
resto del cuerpo es extraído mediante tracción por el médico y
maniobras adicionales, con o sin esfuerzos de expulsión
maternos
- Gran extracción
podálica
- El obstetra extrae todo el
cuerpo del lactante
- Puede requerirse la extracción del feto en presentación
franca de nalgas por medio de la tracción moderada
ejercida con un dedo en cada ingle con ayuda de una
episiotomía amplia
- Puede requerirse la extracción del feto en presentación
franca de nalgas por medio de la tracción moderada
ejercida con un dedo en cada ingle con ayuda de una
episiotomía amplia
- El obstetra extrae todo el
cuerpo del lactante
- Considerar
parto
vaginal
cuando:
- Versión
- Procedimiento en el cual la presentación
fetal se modifica por medio de
manipulación física, ya sea cambiar un
polo en situación longitudinal por el
otro, o oblicuo o transverso a
longitudinal.
- Externa: A través de las paredes
abdominales
- Tasa de éxito
58%
- Tasa de éxito
58%
- Versión
interna
- Dentro de la cavidad uterina
- Dentro de la cavidad uterina
- Externa: A través de las paredes
abdominales
- Procedimiento en el cual la presentación
fetal se modifica por medio de
manipulación física, ya sea cambiar un
polo en situación longitudinal por el
otro, o oblicuo o transverso a
longitudinal.
- Parto pélvico espontáneo
- Tipos
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