19857134
Description
Mind Map by Juan Sandoval, updated more than 1 year ago
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Created by Juan Sandoval
about 5 years ago
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Desprendimiento prematuro de
placenta normoincerta
- Definición
- Separación prematura de una placenta
normalmente implantada en el útero, en general
después de las 20 semanas de gestación
- Puede ser total, parcial o sólo estar
afectando al borde placentario
- Puede ser total, parcial o sólo estar
afectando al borde placentario
- Separación prematura de una placenta
normalmente implantada en el útero, en general
después de las 20 semanas de gestación
- Epidemiología
- Segunda causa de
hemorragia del tercer
trimestre
- Causa más frecuente de
sangrado intraparto
- Segunda causa de
hemorragia del tercer
trimestre
- Factores de Riesgo
- Más frecuente en grandes multíparas
- Edad materna >35 años
- Preeclampsia
- Enfermedad vasculorrenal subyacente.
- Diabetes
Mellitus
- Nefropatías
- Hipertensión
- Factor más claro
- Factor más claro
- Más frecuente en grandes multíparas
- Fisiopatología
- Secuencia de Eventos
- Desprendimiento de la placenta
- Por múltiples factores
- Gran Sangrado
- Contracción del miometrio
- Compresión de arterias espirales
- Se impide la circulación útero/placentaria
- Hipóxia
fetal
- Más tendencia al
desprendimiento
- Hipóxia
fetal
- Se impide la circulación útero/placentaria
- Para disminuír la hemorragia
- Compresión de arterias espirales
- Contracción del miometrio
- Por múltiples factores
- Desprendimiento de la placenta
- Secuencia de Eventos
- Manifestaciones
Clínicas
- Sangrado Vaginal
Obscuro
- Dolor Abdominal
difuso y brusco
- Aumento del tono
Uterino
- Mal estado
materno y Fetal
- Clasificación
- Abruptio incipiente
- Zona desprendida <25%
- No hay afectación fetal ni materna. La sangre puede
salir en forma de hemorragia vaginal escasa o
quedar retenida como hematoma retroplacentario
- No hay afectación fetal ni materna. La sangre puede
salir en forma de hemorragia vaginal escasa o
quedar retenida como hematoma retroplacentario
- Zona desprendida <25%
- Abruptio avanzado
- Desprendimiento de 1/4 a 2/3
- Hay dolor uterino continuo de aparición brusca o gradual,
seguido de sangrado genital oscuro. Útero presenta
hipertonía y es claramente doloroso a la palpación
- Hay dolor uterino continuo de aparición brusca o gradual,
seguido de sangrado genital oscuro. Útero presenta
hipertonía y es claramente doloroso a la palpación
- Desprendimiento de 1/4 a 2/3
- Abruptio masivo
- Separación >2/3
- Comienzo suele ser brusco, hay dolor muy intenso y continuo.
Se asocia a útero de Couvelaire (infiltraciones hemorrágicas
en el miometrio). El feto casi siempre está muerto,son muy
frecuentes las complicaciones como oliguria y coagulopatía
- Comienzo suele ser brusco, hay dolor muy intenso y continuo.
Se asocia a útero de Couvelaire (infiltraciones hemorrágicas
en el miometrio). El feto casi siempre está muerto,son muy
frecuentes las complicaciones como oliguria y coagulopatía
- Separación >2/3
- Abruptio incipiente
- Sangrado Vaginal
Obscuro
- Diagnóstico
- Manifestaciones Clínicas
- Ecografía
- Método de elección
- Hallazgo de Hematoma retroplacentario
- Método de elección
- Manifestaciones Clínicas
- Tratamiento
- Terminar la
gestación lo antes
posible
- Feto Vivo
- Cesárea
- Cesárea
- Feto Muerto
- Parto
Vaginal
- Parto
Vaginal
- Mantener constante los signos vitales, reservar
sangre para posible transfusión y hacer
estudios de coagulación
- Feto Vivo
- Terminar la
gestación lo antes
posible
- Complicaciones
- Coagulación intravascular disemninada
- 10%
- 10%
- Fracaso renal agudo
- 1-3%
- 1-3%
- Útero de Couvelaire
- Embolia de líquido amniótico
- Excepcionalmente Rato
- Excepcionalmente Rato
- Coagulación intravascular disemninada
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