Cambios morfologicos en células con procesos asociados a cáncer invasor.
No existen criterios morfológicos absolutos de malignidad, sin embargo, hay unos pocos cambios morfológicos claves que ocurren cuando el cáncer está presente, por lo que estos tienen un significado de alta probabilidad
Cambios morfológicos asociados a Ca. Invasor Similar
a cambios por Inflamación, Irritación y Degeneración
Rango de
exfoliación
↓Cohesión
↑Producción
de células
Características del núcleo
↑ Relación
N/C
Anisocariosis
Variación del tamaño nuclear,
más relevante en acinos que en
células aisladas
Variaciones en la
forma
Rango acelerado de crecimiento,
moldeamiento nuclear
Irregularidad de mb
≠ grosor producido por acúmulos de
cromatina anormal
Hipercromacia
↑ proteínas nucleares durante procesos
neoplasicos ⇒ ↑ interacción con colorantes básicos
en proporción directa a su concentración.
Distribución de la
Cromatina
Distribución heterogénea de la cromatina y
aclaramiento de la paracromatina.
Mitosis
mitosis atípicas, figuras mitóticas bizarras
con husos tripolares o multipolares
Multinucleación
división incompleta del citoplasma al término de
una mitosis anormal ó fusión de varias células
adyacentes (células sinciciales).
Cambios en el
Nucléolo
Variaciones en el tamaño, forma, número
y calidad tintorial. Reflejan el aumento de
demanda de síntesis de proteínas.
Características del Citoplasma
Cantidad de Citoplasma
La cantidad de citoplasma en células malignas
no aumenta en la misma proporción que el
núcleo. ↑ relación N/C
Variación en el tamaño
del citoplasma
Comparar el tamaño celular v/s variaciones fisiológicas de tamaño
en células benignas, observadas en un acino o en una lámina.
Variación en la forma del citoplasma
SÓLO CUANDO ES EXTREMO. Factores que influyen:
cantidad, espesor y contenido del citoplasma; rigidez y
espesor de la membrana plasmática.
Tinción
citoplasmática
La adecuada tinción puede ayudar al
diagnostico de células neoplásicas. El
citoplasma de las células inmaduras
en un carcinoma pobremente
diferenciado es BASÓFILO.
Inclusiones citoplasmáticas
No son buenos criterios de
malignidad, excepto en algunas
neoplasias malignas.
Agrupaciones celulares
Papilas
Formada por células alrededor de un núcleo fibrovascular que
generalmente se visualiza con dificultad. Presente en procesos
BENIGNOS O MALIGNO
Acinos
Grupos redondeados de
células con núcleos en
forma periférica,
alrededor de una luz
central. En un tumor
maligno indican
presencia de
adenocarcinoma.
Bolas celulares o mórulas
Agregados 3D, muy cohesivos de células
malignas con un margen citoplasmático liso
y curvo
Arquitectura de los grupos celulares
Desorganización de la Arquitectura
Se observan grupos 3D con amontonamiento
de las células y solapamiento de los núcleos.
Cohesión celular
Células benignas mantienen la
cohesividad. Células malignas, al ↑ el
grado de malignidad ↓la cohesividad.
Moldeamiento celular
Compresión de un núcleo contra el de la célula vecina, por
fragilidad del escaso citoplasma, perdiendo la orientación
respecto al mismo eje con una pérdida de la polaridad.
Canibalismo
Una célula maligna, completa y de menor
tamaño puede encontrarse en el citoplasma de
una célula más grande. Fenómeno de “célula en
célula”. (Ca. de células gigantes de pulmón, Ca.
Escamoso Ca. de mama)
Estructuras celulares extrañas
La presencia de estructuras extrañas al
sitio investigado ≠ a contaminación cruzada
Fondo del Frotis
Componente
Hemorrágico
Sangre antigua y parcialmente ingerida por
histiocitos, especialmente en muestras citológicas
obtenidas sin métodos traumáticos.
Diátesis Tumoral
Restos de tejido necrosado, frag. citoplasmáticos degenerados,
precipitados proteináceos y depósitos de hemosiderina. En Ca.
invasores pueden estar elementos inflamatorios (PMN, linfocitos,
macrófagos, glóbulos rojos).