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Cáncer de Ovario
Description
Cáncer de ovario
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cáncer
ovario
ginecología
Mind Map by
Juan Sandoval
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Created by
Juan Sandoval
about 5 years ago
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Cáncer de Ovario
Epidemiología
Segundo Lugar como causa de muerte por Ca. Ginecológico
Sólo después de Ca. de mama
Primera causa de muerte por cáncer ginecológico
Incidencia máxima entre los 65 y 80 años
Factores de riesgo
Teoría de ovulación incesante
El microtrauma producido durante la ovulación a la cápsula ovárica es un estímulo para la aparición
Menor riesgo en
Multíparas
Pacientes con SOP
Pacientes que usan anticonceptivos orales
Pacientes con ligadura tubárica e histerectomía
Genético
30% mutaciónes genéticas
BRCA 1
BRCA 2
Síndrome de Lynch
Edad
Tipos de Tumores
Tumores Epiteliales
75% de todos los tumores de ovario
90% de todos los Ca. de ovario
Serosos
60-80%
Contienen quistes llenos de líquidos serosos
Cuerpos de Psamoma
Pequeñas calcificaciones, signos de buen pronóstico
Cistoadenoma
Maligniza 3 veces más que los mucinosos
Cistoadenocarcinoma
Mucinosos
Cistoadenoma
Cistoadenocarcinoma
25%
Quistes multiloculados llenos de mucina
Se asocian a pseudomixoma peritoneal
Endometrioides
20%
10% se asocia con endometriosis ovárica
Quistes de chocolate
30% se vinculan a adenocacinoma primario de endometrio
Endometrioma
Carcinoma
La mayoría, pero tienen comportamiento benigno
Tumor de células claras
Más frecuentes en endometriosis
5%
Tumor de Brenner
<1%
Componente epitelial en nidos de células transicionales similares al urotelio
Tumores Germinales
15-25% de los tumores ováricos
Más frecuentes en mujeres jóvenes
La mayoría producen alfa-fetoproteína
Teratoma
Más frecuente de este grupo
Mayoría benignos
Tumor con tejido de las tres hojas embrionarias
Disgerminoma
Deriva de la célula germinal
Maligno más frecuente
Tumor del seno endodérmico
Coriocarcinoma
Genera HCG
Carcinoma embrionario
Gonadoblastoma
Tumores del Estroma
5% de los tumores de ovario
Tumores que reproducen estructuras del folículo ovárico o del testículo
Capaces de producir hormonas
De la Granulosa
Formados por células que simulan la granulosa de folículos maduros
En forma de roseeta con cavidad llena de cueros de Call-Exner
Generalmente malignos de bajo grado
De la Teca Fibroma
Generalmente benignos
50% producen Estrógeno/Progesterona
Androblastoma
Reproduce elementos testiculares
50% produce andrógenos
Generalmente benignos
Estadificación
Siempre es postquirúrgica
Diagnóstico
Historia clínica
Factores de riesgo
Técnicas de Imagen
Ecografía Doppler
Sospecha de Malignidad
Tamaño >5 cm
Contenido heterogénico refringente
Presencia de tabiques, septos gruesos, papilas o partes sólidas en el interior
Ascitis o líquido en Douglas
Multilocuraridad
Índice de resistencia Doppler <0.4
Índice de pulsatilidad Doppler >1
TC
RM
Marcadores séricos
Ca-125
Tumores Epiteliales
Importantes para la sospecha de malignidad, seguimiento y respuesta al tratamiento
CEA
Tumores mucinosos
CA 19.9
Tumores mucinosos
Alfa-fetoprotenína
Tumores germinales
Anatomía patológia
Manifestaciones Clíicas
Estadios precoces
Asintomático
Estadios Avanzados
Aumento de perímetro abdominal
Ascitis
Dolor abdominal
Metrorragia
Síndrome constitucional
Astenia
Caquexia
Diseminación
Implantación directa
Más frecuente
Peritoneo
Epiplon
Linfática
Gánglios paraaórticos
Hematógena
Poco frecuente
Tratamiento
Cirugía
Función
Estadificar
Extirpar la mayor cantidad de masa tumoral
Tipos
Citorreuducción primaria
Lavado y aspiración de líquido peritoneal
Histerectomía total con anexectomía bilateral
Linfadenectomía pélvica y paraaórtica
Omentectomía
Biopsia de lesiones sospechosas en peritoneo
Apendicectomía
Cirugía secundaria
La que se realiza luego del tratamiento primario
Second look
En pacientes libes de enfermedad
Citorreducción secundaria
En recidiva o enfermedad persistente
De intervalo
Tumores irresecables
Se inicia con quimioterapia y posteriormente citorreducción
Quimioterapia
Adyuvante o neoadyuvante
Seguimiento
Para detectar precozmente recidivas
Clínico
Bioquímico
Marcadores tumorales
Pruebas de imagen
Ecografía
TC
RM
Diagnóstico Precoz
No se dispone de un método de screening aplicable en todas las mujeres
Pacientes con factores de riesgo genético
Pruebas anuales
Ecografía transvaginal
Medición de Ca-125
Media attachments
Captura (binary/octet-stream)
Adenoma 43 (binary/octet-stream)
Teratoma Extirpado 84 (binary/octet-stream)
Patologa Del Ovario 28 728 (binary/octet-stream)
Ov0004 M004 (binary/octet-stream)
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