Lesões nas regiões posterior e ventrolateral do hipotálamo
podem cursar com anisocoria
ipsilateral à via simpática (lesão da
cadeia simpática cervical ou Síndrome
de Claude Bernard-Horner)
Lesões do mesencéfalo pode gerar
3 formas de alteração nas pupilas
1.lesão da porção ventral geralmente
compromete tanto a via simpática quanto a
parassimpática levando a pupilas
médio-fixas (4 a 5mm)
2.lesão na região do tecto do mesencéfalo pode levar a
chamada pupila tectal, representada por pupilas pouco
dilatadas (5 a 6mm), sem reflexo fotomotor e flutuações
no diâmetro pupilar (hippus)
3.lesões do nervo oculomotor (terceiro nervo craniano)
podem levar a uma midríase paralítica com reflexo
fotomotor negativo.
Lesões do tegumento pontino podem levar a uma
miose importante, bilateral, com manutenção do
reflexo fotomotor
A avaliação dos movimentos oculares torna-se um
valioso guia para investigar a presença e nível de
lesão no tronco,