Crecimiento óseo en los márgenes de la articulación
manos y rodillas
LIMITACIÓN MOVILIDAD
OSTEOFITOS + pérdida de cartílago + espasmo m + [m]
Inestabilidad articular
Bloqueo
Fragmentos de cartílago dentro de la A
Crepinación
irregularidades en las superficies opuestas del cartílago
Deformidad en varo
50% TOT gonartrosis
Derrame articular
añadidura
hiperemia+calor+dolor movilización o exacerbación de dolor
Dx= HC=
DOLOR 1/+ A; asimétrica; rigidez
articular < 30 min
Artrocentecis
Leucos < 500 cel (mono)
TX
Objetivos
sitomático:
< DOLOR
Mejorar la movilidad =
MINIMIZAR
INCAPACIDAD
mejoría de CV
FARMACOLÓGICO
Paracetamol Primera elección
LEVE-M
Tramadol
M-I
Inidcaciones
NO AINES/ NO ICOX2/ lR
Análogos opióides
Inidcaciones
Falla de AINES/Paracetamol
Propoxifeno, codeína, oxicodona
AINES
falla en rta Paracetamol+ Inf articular
IBP
Glucosamina/condroitin???
Glucocorticoides IA
Solo brotes agudos
3-4 meses máx
NO
Educación al px,
autocuidado, apoyo
telefónico, ejercicio,
terapia física, <W,
Ejercicio de movilidad
A y robustecimiento,
ejercicios de
elasticidad,
instrumentos,
soporte patelar,
soporte, calzado,
plantillas, t
ocupacional
ob, deporte, actividad laboral, menopausia, d mineral
ósea, nutrición, enfermedades sistémicas
no
edad, género, susceptibilidad genética,
situación geográfica
RX
- < EA
Osteofitos
Quistes
subcondrales
> d. ósea subcondral= ESCLEROSIS SUBCONDRAL
PRONÓSTICO
Progresiva lenta + intermitente + cadera
rodilla columna -- > dolor y < CV x prob
f(x)
ETIOLOGÍA
desequilibrio entre la
degradación y la síntesis
de condrocitos, ME y
hueso subcondrañ
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Necrosis avascular vs
enf sinoviales NO inf vs
Artropatías por
cristales vs artropatías
inflamatorias vs
poliartritis de los dedos
vs hiperositis idiopática
esquelética difusa