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Description
Mind Map by Julia Donadelli, updated more than 1 year ago
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Created by Julia Donadelli
over 4 years ago
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Doenças benignas
das mamas
- Mastalgia
- 1. Cíclica
- Dor influenciada alterações cíclicas
hormonais do ciclo menstrual; bilateral,
difusa (ou predominante em QSL)
- Exame físico e radiológicos normais
- Tratamento: orientação verbal, sintomáticos
- Dor influenciada alterações cíclicas
hormonais do ciclo menstrual; bilateral,
difusa (ou predominante em QSL)
- 2. Acíclica
- Sem relação com ciclo menstrual;
pode ser unilateral
- Dx mamários: mastite com ou sem abscesso,
sd de Mondor, trauma, ca avançado
- Dx extramamários: osteocondrite, herpes
zoster, dor torácica atípica, dor
osteomuscular, fibromialgia, dor referida
- Sem relação com ciclo menstrual;
pode ser unilateral
- Quase sempre
é benigna
- 1. Cíclica
- Mastites
- 1. Puerperal
- Etiologia: ingurgitamento mamário
e fissura (porta de entrada)
- Principal agente:
Staphylococcus aureus
- Principal agente:
Staphylococcus aureus
- Sinais flogísticos
- Tratamento: cefalexina;
manter amamentação
- Amentação só deve ser
interrompida em caso de
descarga papilar de pus
- Amentação só deve ser
interrompida em caso de
descarga papilar de pus
- Etiologia: ingurgitamento mamário
e fissura (porta de entrada)
- 2. Não puerperais
- 2A. Abscesso subareolar
crônico recidivante
- Infecção subareolar recorrente e crônica que evolui
com formação de pequeno abscesso, o qual tende
drenar espontaneamente (fístula periareolar)
- Fatores de risco: tabagismo,
obesidade e diabetes
- Tratamento: Clindamicina;
cessar tabagismo
- Se fistula: ressecção dos
ductos acometidos
- Se fistula: ressecção dos
ductos acometidos
- Infecção subareolar recorrente e crônica que evolui
com formação de pequeno abscesso, o qual tende
drenar espontaneamente (fístula periareolar)
- 2B. Mastite
granulomatosa idiopática
- Doença crônica
inflamatória, provável
origem autoimune
- Pode ter formação de múltiplos
lóculos com fistulização para pele
- Dx: TB
- Tratamento: corticoterapia
em doses altas ou MTX
- Doença crônica
inflamatória, provável
origem autoimune
- 2A. Abscesso subareolar
crônico recidivante
- 1. Puerperal
- Lesões descamativas
- 1. Eczema areolar
- Descamação pruginosa,
frequentemente bilateral,
não destrói papila
- Tratamento: CE tópico
- Tratamento: CE tópico
- Descamação pruginosa,
frequentemente bilateral,
não destrói papila
- 2. Doença de Paget
- Epitélio glandular maligno
no interior da epiderme da
aréola e/ou papila
- Suspeita: sem
melhora após
teste terapêutico
- Descamação unilateral e
pruginosa
- Exame de imagem é
obrigatório; raspado citológico
("cels gigantes de Paget")
- Tratamento: mastectomia
ou cirurgia conservadora
- Epitélio glandular maligno
no interior da epiderme da
aréola e/ou papila
- 1. Eczema areolar
- Fluxo/ Descarga papilar
- Secreção papilar
fora do ciclo
gravídico- puerperal
- Dx de acordo com as
características do fluxo
- Leitoso: hiperprolactinemia
(gestação, medicamentos)
- Colorido: em geral, funcional (ectasia
ductal, dilatação dos ductos terminais)
- Fatores de risco: idade pós
menopausa, tabagismo
- Fatores de risco: idade pós
menopausa, tabagismo
- Sangue ou água de rocha: papiloma
intraductal (benigno) ou carcinoma
papilífero (maligno)
- Unilateral, uniductal
e espontâneo
- Unilateral, uniductal
e espontâneo
- Leitoso: hiperprolactinemia
(gestação, medicamentos)
- Diagnóstico
- Mamografia (MMG) e USG: obrigatório
- RM: indicação relativa (persistência de fluxo
suspeito quando MMG e USG normais; pct com
prótese mamária; pesquisa de ca mama oculto)
- Se EF e de imagem suspeitos: biópsia
por agulha grossa (core biopsy)
- Mamografia (MMG) e USG: obrigatório
- Secreção papilar
fora do ciclo
gravídico- puerperal
- Nódulos palpáveis
- Tríplice diagnóstico
FEBRASGO
- Exame clínico
- Características do nódulo: dimensão, bordas,
consistência, mobilidade, localização
- Sinais associados: retração ou acometimento da pele,
retração da papila, edema/ eritema/ outras alterações
cutâneas, linfonodomegalia axilar/ supra ou infraclavicular
- Características do nódulo: dimensão, bordas,
consistência, mobilidade, localização
- Exame cito/
histológico
- Biópsia aspirativa por agulha fina
(PAAF): diferencia lesões sólidas das
císticas; citologia do aspirado
- PAAF de nódulo mamário
negativo para células neoplásicas
NÃO exclui câncer de mama
- PAAF de nódulo mamário
negativo para células neoplásicas
NÃO exclui câncer de mama
- Biópsia por agulha
grossa: diag histológico;
diferencia carcinoma in
situ do invasivo
- Biópsia aspirativa por agulha fina
(PAAF): diferencia lesões sólidas das
císticas; citologia do aspirado
- Exame radiológico
- MMG (BI-RADS) e
USG (complementar
à MMG)
- MMG (BI-RADS) e
USG (complementar
à MMG)
- Exame clínico
- Etiologias benignas
- 1. Fibroadenoma
- Lesão sólida mais comum da
mama, em mulheres jovens;
involuem na pós menopausa
- Tratamento: conservador
(acompanhamento clínico) ou
ressecção (opcional)
- Lesão sólida mais comum da
mama, em mulheres jovens;
involuem na pós menopausa
- 2. Tumor Phyllodes
(filoides)
- Lesão sólida com crescimento
acelerado; podem ter tamanho muito
aumentado, distorcendo a mama
- Tratamento: ressecção
da lesão com margens
- Lesão sólida com crescimento
acelerado; podem ter tamanho muito
aumentado, distorcendo a mama
- 1. Fibroadenoma
- Tríplice diagnóstico
FEBRASGO
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