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Membranas Fetales y Placenta

1. Cambios en el troflobasto.
1. Hacia el comienzo del segundo mes, destacan unas vellosidades.
  1. Que se encuentran ancladas en el mesodermo de la "lámina coriónica" y periféricamente a la decidua materna por medio de la envoltura citotrofoblástica externa.
  2. Se encuentran formadas por el sincitio.
  3. En el centro del tronco de estas se desarrolla el sistema capilar, para posteriormente unirse a los capilares de la lámina coriónica y dar origen al sistema vascular extraembrionario..
2. Meses siguientes.
  1. Se desarrollan abundantes prolongaciones de las vellosidades de anclaje; se dirigen hacia los "espacios intervellosos" o "lacunares" circundantes.
  2. Hacia el cuarto mes las células citotrofoblásticas desaparecen; entonces las unicas capas que separan la circulación materna de la fetal son el sincitio y la pared endotelial de los vasos sanguíneos.
2. Corion frondoso y decidua basal.
1. Corion Frondoso.
  1. Se genera a partir del crecimiento y la expansión de las vellosidades del polo embrionario.
2. Corion Leve o Calvo.
  1. Se genera a partir de la degeneración de las vellosidades del polo abembrionario o vegetativo.
  2. Hacia el tercer mes esta porción el lisa.
3. Decidua.
  1. Capa funcional del endométrio que se desprende durante el parto.
  2. Tipos:
    1. Decidua Basal.
      1. Cubre al corión frondoso.
      2. Capa compacta de células voluminosas, que se conoce como "Lámina Decidual"; contienen abundantes lípidos y glucógeno.
    2. Decidua Capsular.
      1. Cubre al corion leve.
      2. Conforme va creciendo la vesícula coriónica esta se expande y degenera.
4. Formación de la Placenta.
  1. El corion leve se une a la pared uterina del lado opuesto del útero, se fusiona y queda obliterada la cavidad uterina.
  2. Es formada por la fusión del corion frondoso junto la decidua basal.
5. Membrana aminocoriónica
  1. Es fromada por la fusión del amnios y el corion; oblitera la cavidad coriónica.
  2. Esta se rompe al momento del en que se inicia el parto.
3. Estructura de la Placenta.
1. Cuarto mes.
  1. Pose dos componentes:
    1. Porción Fetal:
      1. Esta formada por el corion frondoso.
      2. Está rodeada por la lámina ccoriónica.
    2. Porción Materna:
      1. Esta constituida por la decidua basal.
      2. Esta rodeada por la decidua basal; cuya lámina decidual es la incorporada mas íntimamente .
2. Zona de unión.
  1. Se entremezclan las células del trofoblasto y deciduales.
  2. Se caracteriza por sus células deciduales gigantes y sincitales; debido al abundante material extracelular amorfo.
3. Tabiques decicuales.
  1. Son formados en el curso del cuarto al quinto mes por la decidua.
  2. Sobresalen en los espacios intervellosos, pero no llegan a la lámina coriónica
  3. Poseen un núcleo central de tejido materno, pero su superficie está cubierta por una capa de células sincitales; de modo que en todo momento hay una capa sincital separando la sangre materna que se encuentra en los lagos intervellosos del tejido fetal de las vellosidades.
  4. Como consecuencia de la formación de estos, la placenta queda dividida en carios compartimientos o "cotiledones".
  5. Debido a que no llegan a la lámina coriónica, estos se mantienen en contacto entre los espacios intervellosos en los diversos cotiledones.
4. Esta crece a la par que el feto, y cubre entre 15%-30% de la superficie interna del útero en todo momento.
5. El aumento de su grosor se debe a la arborización de las vellosidades existentes.
6. Placenta de Termino.
  1. Es discoide con un diámetro de 15 a 25 cm, y 3 cm de espesor.
  2. Pesa alrededor de 500-600 gramos.
  3. Se desprende de la pared uterina al momento del nacimiento y 30 minutos después del parto es expulsada de la cavidad uterina.
  4. Placenta expulsada:
    1. Superficie materna.
      1. Se notan 15-20 zonas algo salientes; los cotiledones, los cuales se encuentran cubiertos por una delgada capa de decidua basal.
      2. Los surcos que separan a los cotiledones son formados por los tabiques deciduales.
      3. Gran parte de la decidua queda temporalmente en el útero, y es expulsada junto con el sangrado uterino subsecuente.
    2. Superficie fetal.
      1. Esta totalmente cubierta por la lámina coriónica.
      2. Se observan arterias y venas de grueso calibre, y los vasos coriónicos que convergen hacia el cordón umbilical.
      3. El corion esta cubierto por el amnios.
7. Circulación de la Placenta.
  1. 1. Los cotiledones reciben la sangre a través de las arterias espirales.
  2. 2. Estas arterias van de 80-100 que atraviesan la lámina decidual y entran en los espaciós intravellosos con intervalos masomenos regulares.
  3. 3. La luz de la arteria espiral es reducida y esto produce un aumento de presión de la sangre al entrar en el espacio intervelloso, bañando las abundantes vellosidades pequeñas del arbol velloso con sangre oxigenada.
  4. 4. Al disminuir la presión, la sangre retorna desde la lámina coriónica hacia la decidua, donde entra a las venas endometriales.
  5. 5. En consecuencia la sangre de los lagos intervellosos retorna hacia la circulación materna, siendo drenada a través de las venas endometriales.
  6. 6. Intercambio sanguíneo:
    1. Los espacios intervellosos de una placenta completamente desarrollada contienen alrededor de 150 ml de sangre; que cambia de 3 a 4 veces por minuto.
    2. La sangre se desplaza a lo largo de las vellosidades coriónicas que tienen un área superficial que varía de entre 4-14 metros cuadrados.
  7. Membrana placentaria
    1. Separa la sangre materna de la fetal.
    2. Tiene 4 capas; a partir de los cuatro meses de desarrollo:
      1. 1. El revestimiento endotelial de los vasos fetales.
      2. 2. El tejido conectivo del núcleo de las vellosidades.
      3. 3. La capa citotrofoblástica.
      4. 4. El sincitio.
    3. Se adelgaza dado que el revestimiento endotelial de los vasos se pone en íntimo contacto con la membrana sincital aumentando significativamente el índice de intercambio.
    4. Aunque algunas veces se le denomine "Barrera Placentaria", no lo es, debido a que la sangre materna que se encuentra en los espacios intervellosos esta separar de la sangre fetal por un derivado coriónico.
    5. Se le considera de tipo hemocorial.
8. Funciones de la Placenta.
  1. Intercambio de gases:
    1. Tipos de gases:
      1. Oxígeno.
      2. Dióxido de Carbono.
      3. Monóxido de Carbono
    2. Lo realiza mediante difusión simple.
    3. El feto de término extrae de 20 a 30 ml de Oxígeno por minuto.
    4. La cantidad de oxígeno que obtiene el feto depende de la oferta no de la difusión.
  2. Intercambio de elementos nutritivos y de electrólitos.
    1. Aumenta a medida que el embarazo avanza.
    2. Tipos de elementos nutritivos y electrólitos:
      1. Aminoácidos.
      2. Ácidos Grasos Libres.
      3. Hidratos de Carbono.
      4. Vitaminas.
  3. Transmisión de anticuerpos maternos.
    1. 1. Los anticuerpos de la madre son captados por pinocitosis por el sincitiotrofoblasto y trasportados después hacia los capilares fetales.
    2. 2. El feto recibe anticuerpos maternos del tipo inmunoglobulina G, contra diversas enfermedades infecciosas y adquiere inmunidad pasiva contra :
      1. Adquiere inmunidad contra:
        Difteria.
        Viruela.
        Sarampión.
        Varicela
      2. No adquiere inmunidad contra:
        Varicela.
        Tos convulsiva.
  4. Producción de hormonas.
    1. Hacia el final del cuarto mes, produce progesterona.
      1. La produce en cantidad suficiente como para mantener la gestación en caso de extirpación o falta de función del cuerpo lúteo.
    2. Produce Estradiol.
      1. Es la que se produce en mayor cantidad durante la gestación
      2. Contribuye al crecimiento del útero y el desarrollo de las glándulas mamarias.
    3. Gonadotrofina Coriónica Humana.
      1. Es excretada por la madre en la orina.
      2. Se usa como indicador del embarazo.
    4. Somatomamotrofína.
      1. Confiere al feto prioridad sobre la glucosa sanguínea materna.
      2. Estimula el desarrollo de las mamas para la producción de leche materna.
4. Amnios Y Cordón Umbilicar.
1. Anillo umbilical primitivo.
  1. Esta formado por la línea ovalada de reflexión entre el amnios y el ectodermo embrionario (la unión "Amnioectodérmica").
  2. Estructuras que pasan a través de el a partir de la quinta semana.
    1. Pedículo de fijación.
      1. Alantoides.
      2. Vasos umbilicales.
      3. Dos arterias y una vena
    2. Pedículo del saco vitelino (conducto onfalomesentérico o vitelino).
      1. .Vasos vitelinos
    3. Canal que comunica las cavidades intraembrionaria y extraembrionaria
  3. Saco Vitelino.
    1. Ocupa un espacio en la cavidad coriónica (espacio entre el amnios y la lámina coriónica.
  4. Cordón umbilical primitivo.
    1. Es formado por el rápido crecimiento de la cavidad corónica, y el amnios comienza a envolver a los pedículos de fijación y de del saco vitelino.
5. Líquido Amniótico.
1. Es un líquido acuoso y cristalino.
2. Producción:
  1. Se genera primeramente a partir de la sangre materna
  2. Mayormente por las células amnióticas.
  3. Cantidades:
    1. 10 ml a las 10 Semanas.
    2. 350 ml a las 20 semanas.
    3. 800-1000 ml a las 37 semanas

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