tarjeta de optotipos
"Rosenbaum Pocket
Vision Screener"
Se coloca a una distancia cómoda
de aproximadamente 35 cm y se le
pide al paciente que lea la línea
más pequeña que pueda
Lejana
Test de
Snellen
Se coloca al paciente a una
distancia de 6 metros de la
tabla y se le pide que
identifique los optotipos con un
ojo a la vez, mientras el otro es
cubierto, un nivel 20/20
corresponde a lo normal
Campo
visual
Prueba de
confrontación
Consiste en evaluar los campos visuales, nasal,
temporal, superior e inferior, desplazando un par
dedos a lo largo de estos. El médico evaluador se
debe encontrar a 1 m del px cubriendose a la vez
que el paciente un ojo de manera contralateral
visión cromática
Test de Ishihara
Consiste en un patrón de puntos
donde se forma un número visible
para aquellos con visión normal e
invisible o difícil de ver para aquellos
con un defecto de visión.
Identificación de los
colores primarios
Evaluación de
fondo de ojo con
oftalmoscopio
I.
Olfatorio
En una nariz permeable se da a identificar
dos o tres sustancias aromáticas,
comenzando con las más débiles. Se alterna
cada narina ocluyendo la contralateral.
Se puede identificar:
Anosmia, Hiposmia,
Cacosmia
III, IV, VI. Motor
ocular comun,
troclear y Abducens
Motilidad
extrínseca
III. Apertura
palpebral
Ptosis
III, IV, VI.
Movimientos
oculares
Esquema de la
doble H
Se le indica al paciente
que sin mover la cabeza
siga el indicador a lo largo
de los puntos cardinales
de la mirada
Motilidad
intínseca
Reflejos
pupilares
Reflejo
fotomotor
directo
Reflejo
fotomotor
consensual
V. Trigémino
Función
motora
Inspeccón
Atrofia muscular,
desviación de la
mandíbula,
fasciculaciones
Palpación
Mientas el paciente aprieta los
dientes se evalúa el tono muscular,
la simetría y fasciculaciones de los
músculos de la cara
Función
sensitiva
Sensibilidad al
tacto agudo y
romo
Se explora la sensibilidad de las
ramas sensitivas del V pidiéndole al
paciente que cierre los ojos y que
nos indique si el objeto con el que
se exploran las áreas es romo o
agudo
Sensibilidad al
tacto ligero
Se explora la sensibilidad de las
ramas sensitivas del V pidiéndole
al paciente que cierre los ojos y
que nos indique cuando sienta un
estimulo, mientras se le pasa un
algodón por cada una de las áreas
VII. Facial
Función
motora
Se le pide al paciente
que realice una serie
de expresiones
Elevar las cejas, cerrar los ojos apretados,
arrugar la frente, fruncir el ceño, sonreír,
enseñar los dientes, fruncir los labios para silbar
e hinchar los carrillos
Se evalúa si existen tics, movimientos faciales
inusuales y asimetría de la expresión, dificultad
para pronunciar los sonidos labiales (b, m y p),
caída de un lado de la boca, aplanamiento del
pliegue nasolabial y caída del párpado inferior.
Función
sensitiva
Se evalúa a la par los nervios VII y IX. la prueba
consiste en evaluar la discriminación de sabores
con cuatro viales con los 4 sabores básicos. se le
pide al paciente que identifique cada sabor que
se le da con un aplicador
VII. 2/3 anteriores
de la lengua
IX. 1/3 posterior
de la lengua
VIII.
Vestivulococlear
Función
auditiva
Pruebas de
cribado
Desde el inicio de la conversación con el
paciente se intenta distinguir alguna
deficiencia en la audición
Test de Webber y
Rinne
Se utiliza un diapasón para comparar
la audición por conducción ósea y
por conducción aérea
Función
vestibular
Test de
Romberg
Se le pide al paciente en bipedestación que cierre los
ojos, la pérdida de equilibrio considera positiva a la
prueba. Un signo de Romberg positivo, indica ataxia
cerebelosa, disfunción vestibular o pérdida sensitiva
X. Vago
Sensibilidad
nasofaríngea
Se explora el
reflejo
nauseoso
Se evalúa el movimiento hacia arriba del paladar y la
contracción de los músculos faríngeos. La úvula debería
permanecer en la línea media, y no debe esperarse caída
ni la ausencia de un arco a cada lado del paladar blando
función
motora
Mientras el
paciente dice
la letra "A"
Durante
la
deglución
XI. Espinal
accesorio
Se evalúa el tamaño, de
la forma y de la fuerza de
los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo
M. Esternocleidomastoideo: Giro
de la cabeza contra resistencia
M. Trapecio:
elevación de
los hombros
XII.
Hipogloso
Se evalúan los
músculos de la lengua
No son de esperar
fasciculaciones, asimetría,
atrofia ni desviación de la
línea media.
IX.
Glosofaríngeo
Se evalúa la sensibilidad
nasofaríngea a la par del
nervio vago
Se evalúa la
sensibilidad gustativa
a la par del nervio
Facial
Se evalúa la función motora a
la par del nervio vago