Las interacciones entre medicamentos y alimentos pueden producir efectos negativos en la
seguridad y eficacia del tratamiento farmacológico y en el estado nutricional del paciente.
pueden clasificarse en dos tipos:
Adsorción
Los fármacos pueden adsorberse en la fibra o
en la pectina de los alimentos y, de igual
manera, esta interacción disminuye la
absorción.Como consecuencia, se producen
dificultades de acceso del fármaco a la
superficie de la mucosa gastrointestinal, dando
lugar a una disminución de la
biodisponibilidad. Parece depender
principalmente del contenido en fibra y pectina
de la dieta
Solubilidad
Los fármacos liposolubles incrementan su solubilidad y
absorción al combinarse con alimentos ricos en grasas pero,
por otra parte, los medicamentos que inhiben la absorción
intestinal de grasas, como el orlistat, provocan deficiencias
vitamínicas ya que, por su carácter lipofílico, las vitaminas
liposolubles se man-tienen disueltas en las grasas de los
alimentos y, como por acción del fármaco las grasas se
eliminan por las heces, las vitaminas también se eliminan.
pH gástrico
Los problemas pueden derivarse de alteraciones en
la estabilidad de los fármacos a pH ácido o de
posibles variaciones en el grado de disociación que
afectarán a fármacos o nutrientes que puedan
absorberse en el estómago. Así, algunos
medicamentos, tales como eritromicina base y
penicilina G, pueden sufrir una degradación 6
durante su paso por el estómago debido a
alteraciones en el pH producidas por los alimento
Mecanismos redox
Cabe destacar dentro de este grupo el efecto que pueden
ejercer los alimentos ricos en vitamina C en la absorción
del hierro, ya que este mineral sólo se absorbe si se
encuentra en estado de oxidación II. El ácido ascórbico, por
su carácter reductor, puede facilitar la transformación del
Fe3+ en Fe2+ favoreciendo, por tanto, su absorción.
importancia
La utilidad de conocer los tipos de interacciones, además de prevenir las
que son peligrosas o indeseables, es proponer estrategias para
aprove-char aquellas que pueden beneficiar al paciente, utilizándolas a
su favor.a que son quienes dan las in-dicaciones directas de cómo y
cuándo tomar un medicamento, quienes preparan o aplican el
medicamento, quienes dan seguimiento al tratamiento o quienes
prescriben la dieta del paciente con base en su diagnóstico.
porque ocurren?
ste tipo de interacción se da por efectos ines-pecíficos debido a la presencia del alimento 247en el tracto
gastrointestinal al momento de la administración del medicamento, lo cual afecta al fármaco
porque los alimentos modifican la acidez gástrica, o bien porque los componentes de los alimentos
lo hacen más o menos soluble, o lo exponen a más o a menos tiempo en el es-tómago, por las
variaciones en el vaciamiento gástrico por la presencia de alimentos, o también como consecuencia
de un componente concre-to de los alimentos que afecta la absorción del fármaco. Por ejemplo, la
pectina de las frutas disminuye la absorción del paracetamo