Grandes Vasos

Grandes Vasos

Se dividen en
1. Sistema Linfático
  1. Nódulos linfáticos de la pelvis
    1. Nódulos linfáticos ilíacos externos
      1. Se sitúan: los nódulos laterales a la arteria ilíaca externa , otros anteriores a la vena ilíaca externa (los ilíacos externos intermedios) y finalmente posteriores a la vena ilíaca externa entre este vaso y el nervio obturador (externos mediales)
        Reciben vasos linfáticos de
        Los vasos linfáticos eferentes de los nódulos linfáticos inguinales, de una gran parte de los vasos linfáticos del útero, de la vejiga, la próstata y de la uretra posterior.
        También de los vasos linfáticos del glande y los de la pared abdominal, así como los vasos linfáticos procedentes del muslo
    2. Nódulos linfáticos ilíacos internos
      1. Se sitúan dentro de los ángulos que limitan las ramas de la arteria ilíaca interna y los más posteriores están a lo largo de las arterias sacras laterales.
        Reciben vasos linfáticos de
        De los vasos linfáticos de las vísceras pélvicas, así como los vasos de la región glúteo y de la región posterior del muslo, que son satélites de las arterias glúteas superior e inferior
    3. Nódulos linfáticos ilíacos comunes
      1. Se dividen en tres grupos
        Grupo lateral
        Se sitúa en la cara lateral de los vasos
        Grupo intermedio
        Se halla en la fosa lumbosacra
        Grupo medial o de promotorio
        Se situa en el ángulo de la division de la aorta
      2. Reciben vasos eferentes de los nódulos linfáticos ilíacos externos e internos, así como algunos vasos del uréter, próstata, la uretra prostática , el útero y la vagina
  2. Nódulos linfáticos del abdomen
    1. Nódulos linfáticos parietales
      1. Nódulos linfáticos lumbares
        Están agrupados en el abdomen alrededor de la aorta y de la vena cava inferior
        Se dividen en: nódulos línfaticos lumbares izquierdos que estan junto a la aorta. Los nódulos linfáticos lumbares intermedios que están entre la aorta y la vena cava inferior. Por ´ ultimo los nódulos lumbar derechos situados alrededor de la vena cava inferior
      2. ´Nódulos linfáticos de la pared anterolateral del abdomen
        Se sitúan profundos a la pared. Unos a lo largo de los vasos epigástricos inferiores.( nódulos epigástricos inferiores) Otros alrededor del ombligo (nódulos umbilicales y supraumbilicales). Otros cerca de la arteria circunfleja ilíaca profunda ( nódulos circunflejos ilíacos produndos)
  3. Nódulos linfáticos del tórax
    1. Vasos linfáticos del estómago
    2. Vasos linfáticos del bazo
    3. Vasos del páncreas
    4. Vasos del intestino delgado
    5. Vasos del intestino grueso
  4. Conducto torácico
    1. Casi todos los vasos infradiafragmáticos desembocan aquí. Es el tronco linfático más voluminoso del cuerpo.
      1. Está formado por la unión de dos troncos lumbares que prolongan superiormente a los nódulos linfáticos lumbares derechos e izquierdos
        El conducto torácico está dilatado en su origen sólo si este es bajo. La forma de dilatación puede ser alargada o ampular
        Cuando es ampular constituye a la cisterna de quilo
    2. TRAYECTO
      1. Asciende al borde del lado derecho de la aorta, sigue superiormente hasta la cara posteromedial de la arteria subclavia izquierda y llega hasta la base del cuello donde hace una curva que lo lleva hasta el ángulo yugulosubclavio izquierdo donde desemboca.
        El segmento terminal curvo se llama arco del conducto torácico
        El conducto torácico termina desembocando en la vena yugular interna , en la vena subclavia izquierda
    3. RELACIONES
      1. Cuando el origen es intraabdominal, el conducto torácico está situado posterior a la parte derecha de la aorta y medial al pilar derecho
2. Sistema Arterial
  1. Aorta
    1. Aorta Ascentende
      1. Se inicia en el ventrículo, donde asciende superior, anterior y derecha unos 4 cm luego se endereza y asciende verticalmente hasta la altura de la primera articulación esternocostal izquierda
        Su extremo inferior presenta tres dilataciones enfrente a las valvas semilunares del orificio de la aorta llamados: senos aórticos
        Relaciones
        Anterior a la aorta (bajo el pericardio seroso) discurren la rama del cono arterial, el colector linfático principal derecho y los ramos nerviosos del plexo cardíaco
        Posterior y lateralmente, el seno transverso del pericardio separa el pedínculo arterial formado por la aorta y el tronco pulmonar de los atrios y orejuelas
        Superiormente al seno transverso del pericardio, la porción ascendente de la aorta se corresponde a la derecha con la vena cava superior y posteriormente con la arteria pulmonar derecha, que cruza horizontalmente su cara posterior
    2. Cayado Aórtico
      1. Lo forman la porción ascendente de la aorta y el arco aórtico
        Se extiende desde el ventriculo izquierdo hasta el lado izquierdo de la cuarta vértebra torácica
        Arco Aórtico
        Superiormente en l a parte ascendente de la aorta, esta se incurva bruscamente y va oblicuamente en sentido posterior y a la izquierda, hasta la cara lateral izq de la cuarta vértebra torácica, en esta altura se acoda una segunda vez para convertirse en la porción torácica de la porción descendente de la aorta
        El codo formado por la porción ascendente de la aorta con el arco de la aorta está situado en la escotadura yugular del esternón y a este nivel la aorta presenta una dilatación llamada seno mayor de la aorta
        Relaciones
        La cara inferior del arco de la aorta se relaciona de anterior a posterior en primer lugar con el tronco pulmonar y sus dos ramas bifurcadas y después con el bronquio principal izquierdo. Está también unida a la arteria pulmonar izquierda o al tronco pulmonar por el ligamento arterioso
        El nervio laríngeo recurrente izquierdo bordea a la cara inferior del arco de la aorta y discurre inferiormente al ligamento arterioso
        Inferiormente a la aorta también se encuentra un nódulo linfático asociado al asa del nervio laríngeo recurrente
        La cara izquierda y posterior del aro está cruzada por el nervio vago , por la parte inferior de nódulos linfáticos prearticocarotpideos y por los nervios del plexo cardíaco anterior.
        El nervio frénico es anterior al nervio vago y deciende anteriormente y a la izquierda del arco de la aorta
        La cara derecha y posterior cruza de anterior a posterior la tráquea, el nervio laríngeo recurrente izquierdo , el esófago y el conducto torácico
        La cara superior da nacimiento a tres troncos arteriales que son (de anterior a posterior): el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda
    3. Aorta Descendente
      1. Porción torácica de la Aorta
        La porción descendente de la aorta torácica se extiende desde el lado izquierdo del cuerpo de la cuarta vértebra torácica hasta el diafragma donde continúa descendiendo llegando a la línea media
        La porción descendente de la aorta torácica está en relacion anteriormente con la raíz del pulmón y el nervio vago izquierdo superiormente y con el esófago y el receso preural interaorticoesofágico inferiormente.
        Se relaciona
        Posteriormente: con la columna vertebral, vena hemiácigos y tronco simpático izquierdo
        Inferiormente: con el conducto torácico, la vena hemiácigos y el esófago superiormente
        Porción abdominal de la aorta abdominal
        La aorta atraviesa el hiato torácico del diafragma y penetra en la cavidad abdominal, posterior a ella pasa el conducto torácico. En el abdomen, la aorta desciende verticalmente un poco desviado a la izquierda y terminando en la cuarta vértebra lumbar
        Se relaciona
        Anteriormente (de sup a inf) con la bolsa omental, con el páncreas, la porción horizontal del duodeno y las asas del intestino delgado . Posteriormete: con el conducto torácico y la columna vertebral. A la izquierda: con la glándula suprarrenal y el riñon izquierdo.
        Durante su recorrido pasan muchos nódulos linfáticos lumbares y por su cara anterior pasan los plexos simpáticos que suceden a lo largo de la arteria
    4. Es el tronco de origen de todas las arterias el cuerpo y su origen es en el orificio aórtico del ventrículo izquierdo
      1. TRAYECTO
        La aorta asciende y se hace curva inferiormente llegando hasta la cuarta vértebra torácica , continúa descendiendo alcanzando el diafragma donde atraviesa el hiato aórtico y sigue descendiendo a la cavidad abdominal hasta la cuarta vértebra lumbar es en este punto donde se divide en
        Se divide en
        Arteria sacra media
        Dos arterias ilíacas comunes
      2. ORIGEN
    5. Ramas Ascendentes
      1. Tronco Braquiocefálico
      2. Arteria carótida común izquierda
      3. Arteria subclavia izquierda
      4. Ramas de la Aorta Torácica (Descendente)
        Ramas viscerales
        Ramas bronquiales
        Ramas esofágicas
        Ramas mediastínicas
        Ramas parietales
        Arterias intercostales posteriores
      5. Ramas de aorta abdominal
        Ramas parietales
        Arterias lumbares
        Arterias frénicas inferior
        Ramas viscerales
        Impares
        Medias
        Laterales
      6. Ramas terminales aórticas
        Arterias ilíacas comunes
        Arteria sacra media
3. Sistema Venoso
  1. La sangre venosa es devuelta al corazón por medio de tres troncos:
    1. Seno Coronario
      1. Recoge la circulación venosa del corazón
    2. Vena Cava superior
      1. Ramas de origen
        Vena Braquiocefálica Izquierda
        Atraviesa la línea media, su dirección es oblicua medialmente y a la derecha, casi horizontal
        Relaciones
        Anteriormente: con la articulación esternoclavicular izquierda y la porción superior del manubrio del esternón, del cuál está separada por el timo
        Posteriormente: con los tres grandes troncos arteriales que vienen del arco de la aorta, con el nervio vago y el nervio frénico izquierdo y con los nódulos linfáticos mediastínicos anteriores
        Inferiormente: con el arco de la aorta
        Superiormente: con las venas tiroideas inferiores y con la fascia tiropericárdica que la envuelve. Está en contacto, superior e inferiormente, con los nódulos linfátios mediastínicos anteriores
        Vena Braquiocefálica Derecha
        Se encuentra derecha de la línea media, es vertical.
        Relaciones
        Anteriormente: con la pleura y pulmón derechos, la clavícula y primer cartílago costal
        Posteriormente: con el nervio vago y el tronco braquiocefálico
        A la derecha: con la pleura y el pulmón derechos y con el nervio frénico (el cual desciende primero posteriormente y después a la derecha de la vena)
        A la izquierda: con el timo o sus vestigios adiposos
      2. Su origen está formado por la unión de las dos venas braquiocefálicas
        Relaciones
        Anteriormente: con el timo, pleura y pulmón derecho, con los dos primeros espacios intercostales derechos. Posteriormente: de superior a inferior con los nódulos linfáticos paratraqueales derechos. Medialmente con la porción ascendente de la aorta. Lateralmente: con la pleura derecha , el nervio frénico y vasos pericárdicos derechos
    3. Vena Cava inferior
      1. Es el colector de toda la sangre venosa de la parte infradiafragmática del cuerpo
        Está formada por la unión de las dos venas ilíacas comunes, cada uno de los troncos de las venas ilíacas comunes resulta de la unión de las venas ilíaca externa e ilíaca interna
      2. Venas ilíacas comunes
        Son la unión de la vena ilíaca interna y externa
        Desde su origen las venas ilíacas comunes convergen y se unen a la derecha de la columna vertebral, a la altura de la mitad superior de la quinta vértebra lumbar, para formar la vena cava inferior
        Relaciones
        Vena ilíaca común derecha
        Descansa sobre el músculo psoas mayor, discurriendo de inferior a superior, al principio posterior y después lateralmente a la arteria
        Vena ilíaca común izquierda
        Se inclina en sentido medial y discurre anteriormente a la porción inferior de la fosa lumbosacra izquierda, luego a la altura de la quinta vértebra lumbar, cruza la línea media y la cara anterior de la arteria sacra media y pasa finalmente posterior al extremo superior de la arteria ilíaca común derecha

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