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Enfermedades Exantemáticas

Varicela
1. Agente patógeno
  1. Varicela - Zóster
2. Período de incubación
  1. 10-21 días
3. Clínica
  1. Síntomas inespecíficos leves
    1. Fiebre / Malestar general
      1. Generalmente leve pero puede existir hipertermia
  2. Exantema pruriginoso ( Predomino centrípeto Cabeza- Tronco)
    1. De mácula a pápula, vesícula, pústula y costra
      1. Distintos estadíos evolutivos
  3. Contagiosidad
    1. 1-2 días antes del exantema
    2. Hasta que todas las lesiones estén en fase costrosa
      1. 5-7 días después de la erupción
    3. Gotitas de Pflügge
    4. Contacto con lesiones
  4. Complicaciones
    1. Neumonía varicelosa, cerebelitis, encefalitis, hepatitis, artritis, síndrome de Rey
4. Tratamiento
  1. Aislamiento
  2. Vacunación
    1. Virus atenuado
      1. Post exposición en los 3-5 días tras el contacto de riesgo
  3. Gammaglobulina polivalente intravenosa o intramuscular
    1. Primeras 96 h después de la exposición
    2. Individuos de alto riesgo que no puedan recibir la vacuna y en gestantes susceptibles
  4. Antihistamínicos
    1. Alivia el prurito
  5. Paracetamol
    1. Fiebre / Malestar
  6. Contraindicado: ASS, evitar Ibuprofeno
  7. Alto riesgo: Aciclovir
Exantema Súbito (Roséola)
1. Agente patógeno
  1. Herpesvirus Hominis
    1. Serotipo 6 y 7
2. Período de incubación
  1. 9 días aproximadamente
3. Clínca
  1. FIebre elevada (38,5-40,5 °C)
    1. INICIO BRUSCO
    2. Persiste 3-5 días
  2. Anorexia
  3. Irritabilidad
  4. Exantema maculopapuloso
    1. Eritematoso, tenue, no confluente
    2. Predominio en cuello y tronco, puede extender a raíz de extremidades y cara
    3. Persiste, sin fiebre, durante 1-2 días.
4. Tratamiento
  1. Sintomático
    1. Antitérmicos
      1. Paracetamol
    2. En función de fiebre y estado general
Eritema infeccioso / Megaloeritema epidémico / 5ta enfermedad
1. Agente patógeno
  1. Parvovirus B19
2. Período de incubación
  1. 18 días aproximadamente
3. Clíncia
  1. 1-2 semanas antes del inicio de la enfermedad
    1. Proceso inespecífico de cefalea, malestar y en ocasiones fiebre
    2. Asintomático por 7 días
      1. Fase virémica
        Contagio por vía respiratoria
  2. 18 días tras infección
    1. Eritema malar (simula una cara abofeteada)
      1. Aumenta con temperatura ambiental
      2. 1-4 días inicia el segundo estadio
        Exantema eritematoso maculoso o maculopapuloso
        Predominio en la porción extensora de las extremidades
        Puede extenderse a toda la superficie corporal (tronco y extremidades)
        Característico
        Aparición durante evolución de zonas claras centrales en las máculas eritematosas (Aspecto reticulado)
        Ligeramente pruriginoso
  3. tercer estadio
    1. períodos de desaparición de lesiones y reaparición posterior
      1. Varia con exposición solar o a ambientes con calor
    2. Puede persistir por 1-4 semanas
  4. Adultos / Mujeres
    1. Artralgias/ artritis
4. Tratamiento
  1. Aislamiento durante período sintomático
  2. Antihistamínicos para prurito significativo
Sarampión
1. Agente patógeno
  1. Paramixovirus
    1. Género Morbillivirus
2. Período de incubación
  1. 8-12 días
3. Clínica
  1. Prodrómo
    1. 2-4 días de duración
    2. Fiebre, conjuntivitis, rinitis y tos
    3. Enantema
      1. Con patognomónicas MANCHAS DE KOPLIK
        Blanquecinas puntiformes sobre un fondo eritematoso
        Mucosa bucal
        Especialmente en la zona interna de las mejillas
  2. Exantema eritematoso / Maculopapuloso
    1. 5-6 días de duración
    2. Comienza en Cara y cuello
      1. Progresivamente se extiende a toda la superficie corporal
        Generalizado al 3er día
    3. Resolución
      1. Respeta palmas y plantas
  3. Complicaciones / Potencialmente grave
    1. Otitis media, neumonía, y encefalitis
4. Tratamiento
  1. Aislamiento en período de contagio
  2. Vacunación
    1. Virus atenuado
    2. Postexposición en las 72 horas
  3. Inmunoglobulina polivalente intramuscular
    1. Primeros 6 días postexposición
  4. Sintomático
    1. Antitérmicos / Analgesia
      1. En función de fiebre y estado general
Rubéola
1. Agente patógeno
  1. Togavirus
2. Período de incubación
  1. 14-21 días
3. Clínica
  1. Prodrómo inespecífico
    1. Malestar y febrícula
  2. Contagiosidad
    1. 2-3 días antes del exantema
    2. Hasta 7 días después del inicio del exantema
  3. Embarazo: Malformaciones congénitas (oculares, cardíacas, auditivas, dentales y retraso mental)
  4. Exantema Maculopapuloso
    1. Inaparente, no confluente, de 3 días de duración.
4. Tratamiento
  1. Vacunación
    1. Virus vivo atenuado
  2. Sintomático
    1. Analgesia / Antitérmicos
Escarlatina
1. Período de incubación
  1. 12-48 horas
2. Agente patógeno
  1. Streptococo β-hemolítico del grupo A
    1. Toxina pirogénica
3. Clínica
  1. 12-48 horas: Fiebre, malestar
  2. Exantema eritematoso micropapuloso
    1. Rasposo al tacto
    2. Inicia en tronco
      1. Horas o días: A toda la superficie corporal
    3. Predominio en zonas de flexión (Ingles y axilas) Signo de Pastia
    4. Cara: Respeta zona peribucal
    5. Desaparece en 3-6 días
      1. Descamación furfurácea en tronco
      2. Descamación laminar en dedos
  3. Enantema con lengua aframbuesada, enantema petequial en el paladar
  4. Uvulitis y exudado amigdalino.
  5. Generalmente oligosintomáticos
4. Tratamiento
  1. Aislamiento hasta completar 24 hrs de tratamiento efectivo
  2. Antibioticoterapia
    1. Penicilina V o amoxicilina oral durante 10 días.
    2. Cefuroxima oral durante 5 días debe reservarse para casos de recidiva o fallo terapéutico / Alérgicos a penicilina
Erick Esteban Bravo Hernández
1. Estudiante Medicina PUCE

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