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Description
Mind Map by elsa aguirre, updated more than 1 year ago
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Created by elsa aguirre
over 4 years ago
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Desequilibrio
ácido-base
- DEFINICIONES OPERACIONALES
- DESEQUILIBRIO
ACIDO.BASE: alteracion
en laregulación de la
concentración de
hidrogeniones en los
compartimentos de los
líquidos corporales
- ACIDEMIA Y ALCALEMIA:
aumento o disminución de la
concentración de H+ en plas ma,
- ACIDOSIS O ALCALOSIS:
Procesos fisiopatológicos, que
dan lugar a dicha alteración.
- DESEQUILIBRIO
ACIDO.BASE: alteracion
en laregulación de la
concentración de
hidrogeniones en los
compartimentos de los
líquidos corporales
- ACIDOSIS METABÓLICA
- ↓pH sanguíneo, con ↓ del HCO3
(primario), y posteriormente
de la pCO2 (secundario).
- ETIOLOGIA
- Normoclorémica (↑anión GAP):
1.↑producción de ácidos. 2. ↓
excreción de ácidos
- Hiperclorémica (GAP normal):
1.Pérdidas digestivas y renales de
bicarbonato. 2. Administración de
ácidos.
- Normoclorémica (↑anión GAP):
1.↑producción de ácidos. 2. ↓
excreción de ácidos
- ETIOLOGIA
- CLÍNICA
- RESPIRATORIO: respiración
de Kussmau, disnea, fatiga
muscular resp.
- CARDIACA:
hipotension,
taquicardia,
- NEUROLOGICOS DEPRIMIDOS:
con cefalea, letargia, estupor y,
en algunos casos, incluso coma
- RESPIRATORIO: respiración
de Kussmau, disnea, fatiga
muscular resp.
- DIAGNÓSTICO
- HCl,
GASOMETRIA.
- Complementarios:
Bh, QS sericos, EGO,
ECG,
- Complementarios:
Bh, QS sericos, EGO,
ECG,
- HCl,
GASOMETRIA.
- TRATAMIENTO
- 1. causa desencadenante. 2.
correccion del deficit (NaHCO₃
en pH <6.9).
- 1. causa desencadenante. 2.
correccion del deficit (NaHCO₃
en pH <6.9).
- ↓pH sanguíneo, con ↓ del HCO3
(primario), y posteriormente
de la pCO2 (secundario).
- ALCALOSIS METABÓLICA
- ↑ pH plasmático por ↑ primario de
HCO3, produciéndo hipoventilación
como compensación y ↑ la pCO2
- ETIOLOGIA
- Cloruro sensibles: 1.
Digestivo. 2. Renal. 3.
Perdidas por sudor.
- Cloruro resistentes: Exceso de
mineralocorticoides, farmacos, Hipopotasemia
severa, insuf. renal, administracion de acetato,
lactato o citrato, hipercalcemia, exceso de
antiácidos.
- Cloruro sensibles: 1.
Digestivo. 2. Renal. 3.
Perdidas por sudor.
- ETIOLOGIA
- CLINICA
- Depleción de
volumen e
hipopotasemia
- Grave:
hiperreflexia e
irritabilidad
muscular
- Crónica: hiporreflexia
y debilidad muscular
- ↓Nivel de conciencia, caída
de la frecuencia respiratoria
- Grave:
hiperreflexia e
irritabilidad
muscular
- Depleción de
volumen e
hipopotasemia
- DIAGNOSTICO
- HCl, GASOMETRIA, Cloro
en orina
- HCl, GASOMETRIA, Cloro
en orina
- TRATAMIENTO
- Manejo de la patología de base
- Manejo de la patología de base
- ↑ pH plasmático por ↑ primario de
HCO3, produciéndo hipoventilación
como compensación y ↑ la pCO2
- ALCALOSIS RESPIRATORIA
- ↑ pH plasmático por ↓ primaria
de PaCO2 produciéndo
hiperventilación; como
compensación ↓ HCO3.
- ETIOLOGIA
- 1. Estimulación directa del centro
respiratorio. 2. Estimulación de los
quimiorreceptores periféricos y
mecanorreceptores intrapulmonares.
4. Ventilación mecánica excesiva
- 1. Estimulación directa del centro
respiratorio. 2. Estimulación de los
quimiorreceptores periféricos y
mecanorreceptores intrapulmonares.
4. Ventilación mecánica excesiva
- DIAGNOSTICO
- HCl. GASOMETRÍA.
- HCl. GASOMETRÍA.
- ETIOLOGIA
- CLINICA
- 1. Inestabilidad, confusión mental
,convulsiones. 2. Arritmias,
taquicardia, Dolor precordial,
mioclonus, euforia, mareo.
- 1. Inestabilidad, confusión mental
,convulsiones. 2. Arritmias,
taquicardia, Dolor precordial,
mioclonus, euforia, mareo.
- TRATAMIENTO
- 1. Corregir la causa desencadenante. 2. SX con
hiperventilacion: tranquilizar (ventilació bolsa cerrada,
benzo). 3. complicación mecanica ventilatoria. 4.
acetazolamida? 500mg si se sometió a alturas.
- 1. Corregir la causa desencadenante. 2. SX con
hiperventilacion: tranquilizar (ventilació bolsa cerrada,
benzo). 3. complicación mecanica ventilatoria. 4.
acetazolamida? 500mg si se sometió a alturas.
- ↑ pH plasmático por ↓ primaria
de PaCO2 produciéndo
hiperventilación; como
compensación ↓ HCO3.
- ACIDOSIS RESPIRATORIA
- ↓pH y ↑ PaCO2 (primaria),
posteriormente ↑ HCO3
(compensador)
- ETIOLOGIA
- Defecto de la
ventilación alveolar
- 1. Depresión del centro
respiratorio 2. Vías respiratorias.
3. Parénquima. 4. Neuromuscular.
- 1. Depresión del centro
respiratorio 2. Vías respiratorias.
3. Parénquima. 4. Neuromuscular.
- Defecto de la
ventilación alveolar
- CLINICA
- Ansiedad, Confusión, coma, cefalea,
convulsioes, hipotension arterial
- Ansiedad, Confusión, coma, cefalea,
convulsioes, hipotension arterial
- DIAGNOSTICO
- HCl,
GASOMETRIA.
- BH, QS con elec
trolitos, Rx
tórax y ECG.
- BH, QS con elec
trolitos, Rx
tórax y ECG.
- HCl,
GASOMETRIA.
- TRATAMIENTO
- 1. Asegurar la permeabilidad
de la vía aérea y oxigenación.
2. Tratar hipercapnia
- 1. Asegurar la permeabilidad
de la vía aérea y oxigenación.
2. Tratar hipercapnia
- ETIOLOGIA
- ↓pH y ↑ PaCO2 (primaria),
posteriormente ↑ HCO3
(compensador)
- VALORES NORMALES:
- pH: 7.4±0.5
- PaCO2: 40±5 mmHg
- HCO3-: 24±2 mEq/L
- Anion Gap: 10±2 mEq/L
- pH: 7.4±0.5
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