Medidas generales en el
servicio de urgencias
para el paciente
pediátrico intoxicado
paso 5_ mayely
Cuando se presenta un caso de intoxicación, por
lo general, no es posible establecer la sustancia o
tóxico involucrado o su mecanismo de acción
es fundamental identificar la sustancia implicada con una anamnesis
detallada, en la que se trate de esclarecer el tipo de sustancia, la dosis,
el tiempo aproximado de la exposición, la vía de intoxicación,
Medidas generales
Descontaminación digestiva
determina por la precocidad de su aplicación, de modo que se considera
que a partir de los sesenta minutos de la ingesta del tóxico la eficacia
disminuye significativamente
Inducción del vómito
Esta medida no tiene hoy ningún papel en la
descontaminación digestiva del paciente intoxicado
puede ser riesgosa en pacientes intoxicados con sustancias que
alteren el estado de conciencia y que tengan la vía aérea desprotegida.
Lavado gástrico
el procedimiento debe realizarse dentro de los
primeros sesenta minutos posteriores a la ingestión
sus complicaciones incluyen broncoaspiración,
estimulación vagal, hipoxia, arritmias y perforación
gastrointestina
Carbón activado
Es la estrategia de descontaminación más recomendada, que
desplaza el uso y las indicaciones del lavado gástrico.
Su único inconveniente son sus características organolépticas, ya
que su color negro, su sabor a tierra y su consistencia de líquido
espeso lo hacen poco apetitoso y genera dificultad para ser
aceptado y deglutido
las múltiples dosis de carbón activado
están indicadas solo si el paciente ha
ingerido una cantidad potencialmente letal
de carbamacepina, dapsona, fenobarbital,
quinina o teofilina
Lavado intestinal total
Está contraindicado en pacientes que presenten vómitos intratables, hemorragia, íleo,
perforación u obstrucción gastrointestinal
Eliminación extracorpórea
Su eficacia depende de las características
fisicoquímicas y farmacocinéticas del tóxico
Hemodiálisis
es eficaz para eliminar litio, etanol, etilenglicol, ácido acetil-salicílico, ácido
valproico, teofilina, ácido bórico y metanol.
Hemoperfusión
está indicada para mejorar la eliminación de un
tóxico
es eficaz en la eliminación de teofilina, barbitúricos,
carbamacepina y paraquat
Alcalinización de la orina
es un tratamiento que aumenta la
eliminación de las sustancias tóxica
Administración de antídoto
solo se utilizan en un número limitado de intoxicaciones, y la mayoría de los pacientes intoxicados se
recuperan con una adecuada implementación de las medidas generales