Estenosis Hipertrófica del Píloro

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Estenosis Hipertrófica del Píloro
  1. Epidemiología
    1. 1-3 de 1000 lactantes
      1. 4-6 veces mas ♂
        1. Antecedentes de la madre
    2. Etiología
      1. Genético
        1. > incidencia en gemelos monocigóticos
        2. Relacionado con
          1. Síndrome
            1. Apert
              1. Zellweger
                1. Smith-Lemli-Opitz
                  1. Cornelia de Lange
                  2. Trisomía 18
                  3. Eritromicina en 1-2 sem. de vida
                    1. Administración de macrólidos en el embarazo y lactancia
                      1. Inervación muscular anómala
                        1. Concentraciones ↑ de PG e hipergastrinemia
                          1. < concentración nNOS
                          2. Cuadro Clínico
                            1. Vómito
                              1. No bilioso
                                1. inicio puede ser proyectivo
                                  1. Postprandial y progresivo
                                    1. comienza: 1sem - 5m. (3sem)
                                    2. Síndrome icteropilórico
                                      1. Hiperbilirrubinemia no conjugada
                                        1. < nivel de glucoronil transferasa
                                      2. Masa pilórica
                                        1. Firme, desplazable
                                          1. Long. 2cm
                                            1. por encima y a la derecha del ombligo
                                              1. Zona mesoepigástrica
                                                1. Bajo el reborde hepático
                                      3. Diagnóstico
                                        1. Ecografía
                                          1. Grosor del píloro: 3-4 mm
                                            1. Long. pilórica: 15-19mm
                                              1. Diám. pilórico 10-14mm
                                                1. Contraste
                                                  1. Signo del cordón
                                                    1. Signo del hombro
                                                      1. Signo del tracto doble
                                                  2. Tratamiento
                                                    1. Quirúrgico
                                                      1. Pilorotomía
                                                      2. Sulfato de atropina oral
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