Resistencia a los antimicrobianos y sus efectos

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Karina Nicole  Izquierdo Castillo
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Resistencia a los antimicrobianos y sus efectos
  1. Inicia con la "virulencia microbiana"
    1. Colonización
      1. Capacidad de adherencia a las células epiteliales hospedadoras
        1. Resistencia a los agentes inhibitorios
        2. Supervivencia
          1. resistencia a desinfectantes y antimicrobianos
            1. Utilización de diversas vías metabólicas para su crecimiento
              1. Formación de biofilms
              2. Desarrollo de infección
                1. obtención de una respuesta inflamatoria
                  1. sistemas de adquisición del hierro
                    1. resistencia a la actividad bactericida del suero humano
                      1. Citotoxicidad
                    2. ofrecen al microorganismo la capacidad de continuar replicándose
                      1. desplazando al resto de microorganismos sensibles
                      2. asociada
                        1. coste biológico
                          1. variable en función de las condiciones ambientales, la especie o el propio mecanismo de resistencia adquirido
                          2. pérdida de fitness
                            1. Sin embargo, en ambientes con mucha presión antimicrobiana
                              1. se desarrollan mutaciones cromosómicas compensatorias que aumenten el fitness
                          3. Diseminación de genes de virulencia
                            1. Plásmidos
                              1. elementos extracromosómicos no esenciales, portan genes que confieren características: resistencia, virulencia, persistencia en condiciones extremas
                                1. E. Coli en una planta de tratamiento de aguas residuales
                                  1. resistencia a 10 antimicrobianos diferentes
                                    1. cuatro factores de virulencia
                                      1. dos sistemas de captación de hierro
                                        1. genes asociados a virulencia
                                          1. Esto habilita a las bacterias para sobrevivir en distintos escenarios
                                    2. Mecanismos comunes implicados en virulencia bacteriana y resistencia a los antimicrobianos
                                      1. Biofilms
                                        1. Beneficiosos
                                          1. Lactobacilos de la vagina
                                            1. Fermentan el glucógeno, produciendo ácidos que disminuyen el pH y previenen la colonización de patógenos
                                          2. Patógenos (infecciosos)
                                            1. Se deben a procesos multifactoriales y que varían según el microorganismo
                                              1. No existen métodos estandarizados rutinarios para determinar su sensibilidad
                                          3. Bombas de expulsión
                                            1. en respuesta a determinadas condiciones del medio ambiente
                                              1. Se produce una desrepresión génica de estos
                                              2. Papel importante
                                                1. Señalización intercelular
                                                  1. Existen patógenos con cerca de 10 sistemas MDR (multidrug resistance)
                                                    1. Son necesarios para la producción de genes que codifican factores de virulencia
                                                  2. Proceso de infección y colonización
                                                    1. Expulsión de sales biliares y péptidos antimicrobianos
                                                2. Porinas
                                                  1. Resistencia a los antibióticos carbapenémicos en E. coli
                                                    1. Disminución de expresión de porinas
                                                      1. Aumento de resistencia
                                                        1. Disminución de virulencia
                                                    2. Alteración de la pared celular
                                                      1. Primer estadio
                                                        1. Resistencia a beta-lactámicos y fluorquinolonas
                                                          1. Por la hiperexpresión de sistemas de bombeo múltiple (MDR) y a mutaciones en la topoisomerasa
                                                        2. Segundo estadio
                                                          1. Menor susceptibilidad al imipenem
                                                            1. Descenso en la expresión de porinas y la hiperexpresión de sistema MDR
                                                          2. Tercer estadio
                                                            1. Alta resistencia al imipenem y a la polimixina
                                                              1. Debido a disminución en la expresión de las dos principales porinas, la hiperexpresión de MDR y la alteración del lipopolisacárido (LPS)
                                                          3. Sistema de 2 componentes
                                                            1. mecanismos reguladores de la expresión de factores de virulencia y la sensibilidad antibiótica
                                                              1. Proteína histidina quinasa
                                                                1. Capta los estímulos ambientales y activa al segundo componente
                                                                  1. Proteína reguladora de respuesta citoplasmática
                                                                    1. Controla la expresión génica
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