Fisiología del trabajo de parto

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Nidia Ruth Abitia Leal
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Fisiología del trabajo de parto
  1. 4 Fases superpuestas
    1. 1. PRELUDIO
      1. QUIESCENSIA Y ABLANDAMIENTO
        1. Fisiología
          1. 1. Acciones del estrógeno y la progesterona
            1. 2. Aumento de cAMP
              1. 3. Generación cGMP
                1. 4. Modificación de los conductos iónicos de la célula miometrial
                2. Función
                  1. Ablandamiento del cuello uterino
                    1. Quiescencia del miometrio
                      1. Estrógeno
                        1. Promueve los procesos de parto
                        2. Progesterona
                          1. Inhibe los procesos de parto
                        3. Inhibe la actividad miometrial
                          1. GnRH
                            1. ANA
                              1. BNA
                              2. Dilatación del miometrio
                                1. Guanililciclasa
                                2. Comprende el 95% del embarazo
                          2. 2. PREPARACIÓN
                            1. ACTIVACIÓN
                              1. Características
                                1. Cambios miometriales
                                  1. Receptor de citocina
                                    1. Receptor F (Prostaglandinas)
                                      1. Prostaglandinas: Papel en contractilidad, relajación e inflamación en el parto
                                        1. El amnios sintetiza péptidos bioactivos y prostaglandinas que causan relajación o contracción del miometrio
                                          1. Al final del embarazo aumentan prostaglandinas aminóticas y mayor actividad de fosfolipasa A2 y PGHS-2
                                          2. Su producción en miometrio y decidua son mecanismo eficiente para activar contracciones
                                          3. Conexina 43
                                          4. Participan
                                            1. La maduración del cuello
                                              1. Se promueve para la inducción de trabajo de parto con la aplicación directa de prostaglandinas PGE2 y PGF2alfa.
                                              2. 10-15% del músculo liso
                                                1. Componentes
                                                  1. Colágeno tipo I,II y III
                                                    1. El colágeno es mayormente responsable de la disposición estructural del cuello uterino, ayuda a determinar la fuerza
                                            2. 3. PROCESO
                                              1. ESTIMULACIÓN/ALUMBRAMIENTO
                                                1. Periodo comprendido entre el nacimiento y la expulsión de la placenta
                                                  1. 3 etapas:
                                                    1. 1. inicio clínico del parto
                                                      1. Contracciones uterinas del parto
                                                        1. Repentinas o no, dolorosas y se estrechan de manera gradual
                                                          1. Cada contracción alarga de manera gradual la forma uterina ovoide y reduce el diámetro horizontal
                                                            1. El alargamiento se estima en 5-10 cm.
                                                            2. La presión intraabdominal materna produce la fuerza más importante para la expulsión fetal
                                                              1. Dilatación del canal (aprox. 10cm)
                                                                1. Hay una contracción de músculos abdominlaes simultáneos con los esfuerzos respiratorios forzados con la glotis cerrada (pujar)
                                                                  1. Es necesario que se de el "borramiento cervical".
                                                                    1. Las fibras musculares a nivel del orificio cervical interno se levantan hacia arriba hacia el segmento uterino inferior. Esto provoca la expulsión del tapón de mucosa.
                                                                    2. Ya que el segmento inferior y el cuello uterino tienen menor resistencia durante una contracción, se ejerce un tirón centrífugo en el cuello uterino y crea una "dilatación cervical"
                                                                    3. La oxitocina genera un estiramiento mecánico del cuello uterino para mejorar la actividad uterina
                                                                      1. Segmentos uterinos
                                                                        1. Superior
                                                                          1. Se contrae, retrae y expulsa al feto
                                                                          2. Inferior
                                                                            1. Se dilata junto al cuello uterino para formar el canal de parto

                                                                              Annotations:

                                                                              •  tubo muy expandido y adelgazado a través del cual puede pasar el feto
                                                                    4. 2. Descenso fetal
                                                                      1. Se forma una curva hiperbólica típica cuando la estación de la cabeza se traza en función de la duración del trabajo de parto
                                                                        1. El descenso se da después de la dilatación (ya progresada). La velocidad es máxima y se mantiene hasta que la parte que se presenta llegue al piso perineal
                                                                          1. El elevador del ano presenta hipertrofia en el embarazo, en la contracción atrae tanto al recto como la vagina hacia delante y hacia arriba en dirección a la sínfisis del pubis
                                                                      2. 3. Expulsión de placenta y membranas
                                                                        1. Dsminución de tamaño inevitable del útero y hay una reducción en el área del sitio de implantación placentaria. La placenta se engrosa y se ve obligada a doblarse.
                                                                          1. La estructura suelta de la decidua esponjosa ayuda a la escisión de la placenta
                                                                            1. La tensión tira de la capa más débil (decidua esponjosa) de ese sitio. La separación de la placenta sigue la desproporción creada.
                                                                              1. Avanza el desprendimiento y se forma un hematoma ente la placenta en separación y la decidua adyacente
                                                                                1. El descenso expulsa simultáneamente a las membranas fetales entre innumerables pliegues
                                                                                  1. La placenta ya desprendida puede ser expulsada por el aumento de la presión abdominal
                                                                                    1. La finalización se logra comprimiendo y elevando alternativamente el fondo, mientras se da una tracción mínima en el cordón umbilical
                                                                  2. 4. PUERPERIO
                                                                    1. INVOLUCIÓN/RECUPERACIÓN
                                                                      1. ACONTEMIENTOS
                                                                        1. Regeneración endometrial
                                                                          1. Involución del sitio de inserción de la placenta
                                                                            1. Pérdida ponderal de peso
                                                                              1. Incontinencia
                                                                              2. FUNCIÓN
                                                                                1. Cuarentena, recuperación de la gestante (duración: 4-6 semanas)
                                                                                  1. La involución y reparación cervical son procesos rápidos de remodelación. Protegen al tracto reproductivo de invasión de microorganismo.
                                                                                2. ETAPAS
                                                                                  1. Inmediato
                                                                                    1. Duración: 24hrs.
                                                                                      1. Vínculo maternoneonatal
                                                                                      2. Mediato/intermedio
                                                                                        1. Duración: 1-3 semanas
                                                                                          1. Sucesos
                                                                                            1. El orificio se cierra
                                                                                              1. Aumenta el espesor del cuello uterino
                                                                                                1. Canal endocervical
                                                                                              2. Tardío
                                                                                                1. Duración: 4-6 semanas
                                                                                                  1. Involución del útero
                                                                                                2. Aumento de OXITOCINA
                                                                                                  1. Contracciones persistentes
                                                                                                    1. Previenen hemorragia postparto
                                                                                            2. PARTO
                                                                                              1. Proceso fisiológico que anuncia el nacimiento de un bebé
                                                                                                1. MOVIMIENTOS CARDINALES
                                                                                                  1. Encajamiento
                                                                                                    1. Descenso
                                                                                                      1. Flexión
                                                                                                        1. Rotación interna
                                                                                                          1. Extensión
                                                                                                            1. Rotación externa
                                                                                                              1. Expulsión
                                                                                                          Show full summary Hide full summary

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