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Description
Mind Map by Marcos Vilarinho, updated more than 1 year ago
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Created by Marcos Vilarinho
about 4 years ago
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Úlceras Gástricas
- Classificação de johnson
- Tipo I
- Localizadas na
pequena curvatura
- Associadas à baixa produção
de ácido (HIPOCLORIDRIA)
- 60 % das úlceras gástricas
- Localizadas na
pequena curvatura
- Tipo II
- Úlcera Gástrica +
Úlcera duodenal
- Associadas a alta produção de
ácido (HIPERCLORIDRIA)
- Úlcera Gástrica +
Úlcera duodenal
- Tipo III
- Úlcera pré-pilórica
- Hipercloridria
- Úlcera pré-pilórica
- Tipo IV
- Úlceras de corpo e fundo
- Hipocloridria
- Úlceras de corpo e fundo
- Tipo I
- Tratamento cirúrgico
- Úlceras Tipo I e IV
(HIPOCLORIDRIA)
- remoção do segmento do
estômago que contem a
úlcera
- Úlceras de corpo alto e fundo
- Gastrectomia total
- Gastrectomia total
- Úlceras de antro e pré-pilóricas
- Gastrectomia parcial
- Técnicas cirúrgicas
- Billroth I
- Anastomose direto
com o duodeno
- Provocam muito
refluxo alcalino
- Provocam muito
refluxo alcalino
- Anastomose direto
com o duodeno
- Billroth II
- Anastomose
termino-lateral com o
jejuno
- Síndrome da alça
aferente + gastrite alcalina
- Síndrome da alça
aferente + gastrite alcalina
- Anastomose
termino-lateral com o
jejuno
- Y de Roux
- Mais recomendada
- Reconstrução em que o
bolo alimentar se
mistura com o conteúdo
bilio-pacreático apenas
no final do intestino
delgado
- Mais recomendada
- Billroth I
- Técnicas cirúrgicas
- Gastrectomia parcial
- Úlceras de corpo alto e fundo
- remoção do segmento do
estômago que contem a
úlcera
- Úlceras Tipo II e III
(HIPERCLORIDRIA)
- Antrectomia + Vagotomia
- Remoção do antro (produz gastrina) +
selagem do estímulo parassimpático
- Técnicas cirúrgicas
- Antrectomia com
reconstrução a: Billroth
I / Billroth II / Y de roux
- Vagotomia:
Troncular / seletiva
/ superseletiva
- Antrectomia com
reconstrução a: Billroth
I / Billroth II / Y de roux
- Técnicas cirúrgicas
- Remoção do antro (produz gastrina) +
selagem do estímulo parassimpático
- Antrectomia + Vagotomia
- Indicados apenas em
casos de complicações
- Complicações
- Perfuração
- Mais Morbida
- As que mais perfuram
são as úlceras
gástricas
- Dúvida: Cirurgia definitiva ou
Fechamento da lesão????
- Quem determina são
as condições
hemodinâmicas do
paciente
- Hemodinâmica ruim: Pct
taquicárdico, hipotenso e
com mais de 12 horas de
perfuração
- Fechamento da Lesão
- Fechamento da Lesão
- Paciente estável
hemodinamicamente
com perfuração de
menos de 12 horas
- Cirurgia definitiva
- Tipo I e IV
- Gastrectomia
- Gastrectomia
- Tipo II e III
- gastrectomia + vagotomia
- gastrectomia + vagotomia
- Tipo I e IV
- Cirurgia definitiva
- Hemodinâmica ruim: Pct
taquicárdico, hipotenso e
com mais de 12 horas de
perfuração
- Quem determina são
as condições
hemodinâmicas do
paciente
- Mais Morbida
- Hemorragia
- Endoscopia
- Soluciona 80% dos casos
- 2 Tentativas de
endoscopia por 2
métodos diferentes
- Sucesso do tratamento
- Falha do tratamento
endoscópico
- A radiologia intervencionista
promove um cateterismos
seletivo do tronco celíaco,
embolizando a artéria
nutridora da úlcera
- Contenção da hemorragia
= sucesso do tratamento
- Hemorragia perciste
- Gastrorrafia
- Gastrectomia total ou
parcial + vagotomia
- Gastrorrafia
- Contenção da hemorragia
= sucesso do tratamento
- A radiologia intervencionista
promove um cateterismos
seletivo do tronco celíaco,
embolizando a artéria
nutridora da úlcera
- Sucesso do tratamento
- Soluciona 80% dos casos
- Endoscopia
- Estenose
- Pode levar a
metaplasia
intestinal e câncer
- Antrectomia + vagotomia
(devido ao risco de câncer)
- Pacientes com risco
cirúrgico proibitivo
- Piloroplastia + vagotomia
- Gastroenteroanastomose
- Dilatações endoscópicas da estenose
- Piloroplastia + vagotomia
- Pacientes com risco
cirúrgico proibitivo
- Pode levar a
metaplasia
intestinal e câncer
- Perfuração
- Complicações
- Úlceras Tipo I e IV
(HIPOCLORIDRIA)
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