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Description
Mind Map by Belen Ramírez, updated more than 1 year ago
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Created by Belen Ramírez
over 4 years ago
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PACIENTE POLITRAUMATIZADO
- DEFINICIÓN
- Lesiones graves de 2 o más sistemas u órganos que conllevan riesgo vital
- Cráneo
- Abdomen
- Tórax
- Pelvis
- Músculo esquelético
- Columna cervical
- Cráneo
- Lesiones graves de 2 o más sistemas u órganos que conllevan riesgo vital
- DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE LA MUERTE
POR TRAUMA
- PRIMERA ETAPA
- Muertes inmediatas
- Ocurren en los primeros segundos
a minutos después del accidente
- A causa de lesiones graves en
SNC, corazón o grandes vasos.
- Al menos 60% de estas muertes se produce en el
momento del traumatismo y muy pocos de los
pacientes restantes tienen posibilidades de sobrevivir
- Al menos 60% de estas muertes se produce en el
momento del traumatismo y muy pocos de los
pacientes restantes tienen posibilidades de sobrevivir
- A causa de lesiones graves en
SNC, corazón o grandes vasos.
- Ocurren en los primeros segundos
a minutos después del accidente
- Muertes inmediatas
- SEGUNDA ETAPA
- Muertes tempranas que ocurren en el transcurso
de las primeras horas de que se produce el
traumatismo
- 2° a hemorragia interna (hematoma subdural o epidural,
hemoneumotórax, taponamiento cardiaco, lesiones
intraabdominales, fracturas óseas)
- Casi todos los casos son tratables
- Casi todos los casos son tratables
- 2° a hemorragia interna (hematoma subdural o epidural,
hemoneumotórax, taponamiento cardiaco, lesiones
intraabdominales, fracturas óseas)
- Muertes tempranas que ocurren en el transcurso
de las primeras horas de que se produce el
traumatismo
- TERCERA ETAPA
- Muertes tardías
- Fallecen varios días o semanas después del
traumatismo
- En la mayoría de los casos por
sepsis o insuficiencia orgánica
múltiple.
- El cuidado crítico
médicoquirúrgico
especializado es un factor
para disminuir la mortalidad.
- El cuidado crítico
médicoquirúrgico
especializado es un factor
para disminuir la mortalidad.
- En la mayoría de los casos por
sepsis o insuficiencia orgánica
múltiple.
- Fallecen varios días o semanas después del
traumatismo
- Muertes tardías
- PRIMERA ETAPA
- SINÓNIMOS
- Paciente policontundido
- Paciente policontundido
- EXAMEN FÍSICO
- EVALUACIÓN INICIAL
- PREPARACIÓN
- TRIAGE
- REVISIÓN PRIMARIA
- REANIMACIÓN
- ANEXOS DE LA REVISIÓN
PRIMARIA Y REANIMACIÓN
- MONITORIZACIÓN EKG
- Arritmias:: Taquicardia de causa inexplicable, fibrilación
auricular, contracciones ventriculares, y elevación del ST
- Arritmias:: Taquicardia de causa inexplicable, fibrilación
auricular, contracciones ventriculares, y elevación del ST
- SONDA VESICAL
- Cuantificar diuresis. CI: sangre en el meato urinario,
hematuria macroscópica, equimosis perineal, hematoma
escrotal, próstata elevada o no palpable.
- Cuantificar diuresis. CI: sangre en el meato urinario,
hematuria macroscópica, equimosis perineal, hematoma
escrotal, próstata elevada o no palpable.
- SONDA GÁSTRICA
- Disminuye la distensión gástrica, el riesgo de
broncoaspiración y facilita la evaluación de una
hemorragia digestiva alta
- Disminuye la distensión gástrica, el riesgo de
broncoaspiración y facilita la evaluación de una
hemorragia digestiva alta
- FR Y GASES ARTERIALES
- Controlar ventilación y modificar parámetros en
caso de IR o AVM
- OXIMETRÍA DE PULSO, PRESIÓN ARTERIAL
- Controlar ventilación y modificar parámetros en
caso de IR o AVM
- AUTOR: RAMÍREZ PORTILLO ESTEFANY BELEN 4828
- BIBLIOGRAFÍA: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán". MANUAL DE TERAPÉUTICA
MÉDICA Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIAS. 6° Ed. CDMX, México. Editorial Mc Graw Hill 2011. Pag 1018 ATLS.
APOYO VITAL AVANZADO EN TRAUMA. Manual para el alumno del curso. 10 ma Ed, Chicago, EUA, Editorial
American Collage of Surgeons 2018, pag 911
- BIBLIOGRAFÍA: Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán". MANUAL DE TERAPÉUTICA
MÉDICA Y PROCEDIMIENTOS DE URGENCIAS. 6° Ed. CDMX, México. Editorial Mc Graw Hill 2011. Pag 1018 ATLS.
APOYO VITAL AVANZADO EN TRAUMA. Manual para el alumno del curso. 10 ma Ed, Chicago, EUA, Editorial
American Collage of Surgeons 2018, pag 911
- MONITORIZACIÓN EKG
- VÍA RESPIRATORIA
- En muchos casos es suficiente la tracción del mentón o
la elevación de la mandíbula. En el Px consciente puede
establecerse una vía aérea con una cánula nasofaríngea.
Una cánula bucofaríngea es de gran ayuda si se
encuentra inconsciente y no tiene reflejo nauseoso
- En muchos casos es suficiente la tracción del mentón o
la elevación de la mandíbula. En el Px consciente puede
establecerse una vía aérea con una cánula nasofaríngea.
Una cánula bucofaríngea es de gran ayuda si se
encuentra inconsciente y no tiene reflejo nauseoso
- VENTILACIÓN
- Todo Px traumatizado debe recibir O2 complementario,
que se administra mediante mascarilla con reservorio. El
manejo definitivo en los Px en los que está comprometida,
sea por causas mecánicas, problemas ventilatorios o
inconsciencia, se logra mediante la intubación
bucotraqueal o nasotraqueal.
- Todo Px traumatizado debe recibir O2 complementario,
que se administra mediante mascarilla con reservorio. El
manejo definitivo en los Px en los que está comprometida,
sea por causas mecánicas, problemas ventilatorios o
inconsciencia, se logra mediante la intubación
bucotraqueal o nasotraqueal.
- CIRCULACIÓN
- Insertar por lo menos 2 VVP (14-16 Fr). Obtener muestras para
pruebas de laboratorio, pruebas cruzadas, etc. Se inicia de inmediato
Tx con soluciones cristaloides (inicial Ringer lactato). En el Px adulto
se requieren 2 a 3 L para lograr una respuesta apropiada. Si no hay
respuesta puede administrarse sangre de tipo específico.
- Insertar por lo menos 2 VVP (14-16 Fr). Obtener muestras para
pruebas de laboratorio, pruebas cruzadas, etc. Se inicia de inmediato
Tx con soluciones cristaloides (inicial Ringer lactato). En el Px adulto
se requieren 2 a 3 L para lograr una respuesta apropiada. Si no hay
respuesta puede administrarse sangre de tipo específico.
- ANEXOS DE LA REVISIÓN
PRIMARIA Y REANIMACIÓN
- REVISIÓN SECUNDARIA
- Se realiza después de ABCDE de la revisión primaria ha sido
concluida y el paciente se encuentra estable hemodinámicamente.
Se revisa de cabeza a pies.
- Historia: Mecanismo de la lesión
A=Alergias M=Medicamentos usados
actualmente P=Patologías previas/
embarazo Li=Libaciones/ últimos
alimentos A=Ambiente y eventos
relacionados con el trauma
- TRAUMA CERRADO
- Colisiones: Uso de cinturón de seguridad. Deformación del volante.
Dirección del impacto. Daño del automóvil. Expulsión del vehículo.
- Colisiones: Uso de cinturón de seguridad. Deformación del volante.
Dirección del impacto. Daño del automóvil. Expulsión del vehículo.
- TRAUMA PENETRANTE
- Lesiones causadas por armas de fuego, puñaladas y empalamiento.
Región del cuerpo lesionada. Órganos en el trayecto del objeto penetrante.
Si se trata de herida por proyectil de fuego.: Calibre Velocidad Trayectoria
supuesta Distancia desde el arma y la herida
- Lesiones causadas por armas de fuego, puñaladas y empalamiento.
Región del cuerpo lesionada. Órganos en el trayecto del objeto penetrante.
Si se trata de herida por proyectil de fuego.: Calibre Velocidad Trayectoria
supuesta Distancia desde el arma y la herida
- LESIÓN TÉRMICA
- Circunstancias del entorno: Entorno en el
que se produjo. Sustancias consumidas
con las llamas. Lesiones asociadas.
Hipotermia aguda o crónica
- Circunstancias del entorno: Entorno en el
que se produjo. Sustancias consumidas
con las llamas. Lesiones asociadas.
Hipotermia aguda o crónica
- TRAUMA CERRADO
- Historia: Mecanismo de la lesión
A=Alergias M=Medicamentos usados
actualmente P=Patologías previas/
embarazo Li=Libaciones/ últimos
alimentos A=Ambiente y eventos
relacionados con el trauma
- AUXILIARES DE LA REVISIÓN
SECUNDARIA
- Tomografía Axial Computarizada, USG, Resonancia
Magnética, endoscopía,, angiografía.
- MONITOREO CONTÍNUO
- Reevaluación y monitoreo constante.
Evaluar nuevos signos vitales. Buscar
nuevos problemas. Monitoreo de diuresis
0.5 ml/kg/h en adultos y 1 ml/kg/h en
niños. EKG. Gasometría arterial. Analgesia
- CUIDADO DEFINITIVO
- Se define si es trasladado o referido a un hospital
especializado.
- Se define si es trasladado o referido a un hospital
especializado.
- Reevaluación y monitoreo constante.
Evaluar nuevos signos vitales. Buscar
nuevos problemas. Monitoreo de diuresis
0.5 ml/kg/h en adultos y 1 ml/kg/h en
niños. EKG. Gasometría arterial. Analgesia
- Tomografía Axial Computarizada, USG, Resonancia
Magnética, endoscopía,, angiografía.
- Se realiza después de ABCDE de la revisión primaria ha sido
concluida y el paciente se encuentra estable hemodinámicamente.
Se revisa de cabeza a pies.
- REANIMACIÓN
- Método de SELECCIÓN y CLASIFICACIÓN de pacientes basados
en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para
su atención
- PRIORIDADES ABC
- Vía aérea y control
de columna cervical
Respiración
Circulación
- Otros factores que pueden afectar la clasificación:
Gravedad de las lesiones, posibilidad de
recuperación , recursos disponibles.
- Otros factores que pueden afectar la clasificación:
Gravedad de las lesiones, posibilidad de
recuperación , recursos disponibles.
- Vía aérea y control
de columna cervical
Respiración
Circulación
- INCIDENTES CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS
- Cuando el número de pacientes y la gravedad de las lesiones
NO SOBREPASAN la capacidad del hospital para dar atención
Se atiende PRIMERO a los pacientes con problemas que ponen
en peligro inmediato la vida
- Cuando el número de pacientes y la gravedad de las lesiones
NO SOBREPASAN la capacidad del hospital para dar atención
Se atiende PRIMERO a los pacientes con problemas que ponen
en peligro inmediato la vida
- EVENTOS MASIVOS DE VÍCTIMAS
- Cuando el número de pacientes y la gravedad de sus lesiones SOBREPASAN la capacidad del hospital
Se atiende PRIMERO a los pacientes con mayor posibilidad de sobrevivir, con menor consumo de
tiempo, material y personal
- Cuando el número de pacientes y la gravedad de sus lesiones SOBREPASAN la capacidad del hospital
Se atiende PRIMERO a los pacientes con mayor posibilidad de sobrevivir, con menor consumo de
tiempo, material y personal
- PRIORIDADES ABC
- REVISIÓN PRIMARIA
- FASE PREHOSPITALARIA
- Notificar al hospital,
Evaluar al paciente,
Mantener la vía aérea,
Control de
hemorragia, externa y
choque, Inmovilización,
Traslado.
- Notificar al hospital,
Evaluar al paciente,
Mantener la vía aérea,
Control de
hemorragia, externa y
choque, Inmovilización,
Traslado.
- FASE HOSPITALARIA
- Preparación del equipo, material y personal,
Área específica para atención, Soluciones
cristaloides, Presencia de rayos X y
laboratorio, Precauciones universales.
- Preparación del equipo, material y personal,
Área específica para atención, Soluciones
cristaloides, Presencia de rayos X y
laboratorio, Precauciones universales.
- TRIAGE
- PREPARACIÓN
- LABORATORIO Y GABINETE
- EKG, Rx de tórax, pelvis, USG, TAC, Resonancia
Magnética, endoscopía, angiografía. Gasometría, BH, QS,
- EKG, Rx de tórax, pelvis, USG, TAC, Resonancia
Magnética, endoscopía, angiografía. Gasometría, BH, QS,
- TRATAMIENTO
- Fluidoterapia, analgesia, sedación, monitorización,
sondajes. (Dependerá del tipo y gravedad del trauma y
sus lesiones)
- Fluidoterapia, analgesia, sedación, monitorización,
sondajes. (Dependerá del tipo y gravedad del trauma y
sus lesiones)
- PUNTOS CLAVE
- Selección y clasificación de los pacientes, prioridades ABCDE, reanimación del
paciente, mecanismo del trauma,examen físico, clasificación de lesiones,
tratamiento lo mas pronto posible, monitorización contínua del paciente.
- Selección y clasificación de los pacientes, prioridades ABCDE, reanimación del
paciente, mecanismo del trauma,examen físico, clasificación de lesiones,
tratamiento lo mas pronto posible, monitorización contínua del paciente.
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