trauma vertebral

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trauma vertebral
  1. lesiones
    1. lesion de la medula espinal;se produce cuando una fuerza fisica directa causa daños en las vertebras, los ligamentos o discos de la columna vertebral,estas lesiones pueden provocar daños vasculares con la consiguiente isquemia o hematomas.
      1. lesiones vertebrales;Las fracturas, que pueden comprometer el cuerpo vertebral, la lámina y los pedículos, y también las apófisis espinosas, las articulares y las transversas, Las lesiones específicas dependen del mecanismo del trausmatismo. Las lesiones en flexión pueden causar fracturas en los bordes de los cuerpos vertebrales o fracturas de procesos espinosos.
        1. lesiones de cola de caballo;En consecuencia, los hallazgos en las lesiones vertebrales por debajo de este nivel pueden simular lesiones de la médula espinal, en particular el síndrome del cono medular (véase Tabla Síndromes de la cola de caballo).
          1. lesion medular completa ;produce parálisis inmediata, completa y flácida (incluida la pérdida del tono del esfínter anal) ,Pérdida de toda sensibilidad y actividad refleja, Disfunción autónoma por debajo del nivel de la lesión.
            1. `lesion medular imcompleta;se produce una pérdida motora y sensitiva incompleta, y el reflejo tendinoso profundo puede ser hiperactivo. La pérdida sensitiva y motora puede ser permanente o temporal según la etiología; la función puede perderse brevemente por la conmoción o de forma más duradera en una contusión o una laceración.
    2. mecanismo de lesiones
      1. flexion; afectación de la columna anterior cuando el acuñamiento
        1. Compresión axial distintos patrones, Lesión en función del alineamiento preexistente y la fuerza aplicada.
          1. Compresión lateral: Causa una lesión similar a la flexión, colapso asimétrico en el lado de la carga y falta de tensión en el contralateral y deformidad plano coronal que puede ser escoliante, inestable y progresiva.
            1. Flexión-hiperextensión: el eje de rotación está aplicado delante del cuerpo vertebral (lesión cinturón de seguridad) La localización inicial de la lesión es posterior (espacio discal y/o cuerpo vertebral).
              1. Flexión-rotación: fallo en las tres columnas (fx inestble) A medida que aumenta el grado de rotación la inestabilidad es mayor. La fractura-luxación puede reducirse espontáneamente dando una idea errónea de la inestabilidad de la lesión.
                1. Extensión: produce un fallo en la tensión del ligamento longitudinal anterior y disco anterior produciendo fracturas por avulsiones en el cuerpo vertebral
      2. evaluacion
        1. trauma espinal;Proteger la columna de la persona mediante la inmovilización y alineación manual, particularmente durante cualquier intervención en las vías respiratorias, y evitar mover el resto de la columna vertebral.
          1. evaluacion de lesiones de la columna cervical;Evaluar si la persona tiene un alto/bajo o ningún riesgo de lesión cervical utilizando la Regla Canadiense de valoración espinal.
            1. El identificar a los pacientes con traumatismo cervical y torácico es importante por su frecuencia y la gravedad de las lesiones que pueden presentar. Estas regiones anatómicas se caracterizan por presentar un número elevado de estructuras de distintos sistemas que pueden verse afectadas tanto en trauma cerrado como en penetrante.
              1. En estos pacientes pueden producirse lesiones que suponen un riesgo vital inmediato, debiendo ser reconocidas y corregidas durante el reconocimiento primario en la valoración inicial. Además pueden presentar otras lesiones potencialmente letales, de presentación más sutil, que deben valorarse en el reconocimiento posterior ya que el no detectarlas de forma precoz se acompaña de importante morbimortalidad.
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