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Sangrado Uterino

Metorragia
1. Organica
  1. Tumores
    1. Maligno
    2. Benigno
  2. Endometriosis
2. Puede ser el primer síntoma de un tumor genital
Clasifiación
1. No cíclicas
  1. Sangrado independiente a la regla
2. Cíclicas
  1. Cantidad
    1. Hipomenorrea
    2. Hipermonorrea
  2. #
    1. Oligomenorrea
    2. Polimenorrea
  3. Frecuencia
    1. Proiomenorrea
    2. Opsomenorrea
    3. Amenorrea
Causas
1. Orgánicas (80%)
  1. Tumores
    1. Benigno
    2. Maligno
  2. Eritroplasia
  3. Trauma
  4. Endometriosis
2. Disfuncionales
  1. No hay lesión orgánica sino alteración endocrina
    1. Anovulación
      1. Perimenopausia
      2. Hipoestrogenismo
      3. "1º Causa es SOP" ENARM
    2. Ovulatorio
      1. Alteración en la sintesis de PGE a nivel endometrial
      2. Dismenorrea + Hipermenorrea
Diagnóstico
1. "Principal síntoma" y habitualmente el más precoz
2. USG endovaginal
3. Histeroscopía
  1. Estandar de ORO
4. Grosor endometrial
  1. Postmenopausicas
    1. > 5 mm
  2. Perimenopausicas
    1. > 12 mm
5. 3 Hormonas
  1. Progesterona sérica
    1. Día de ciclo ovulatorio -21 a 23 días- (1º día de sangrado) Niveles + de 5 ug
  2. TSH
  3. Prolactina sérica
    1. Ver algoritmo atras
Tratamiento
1. Antifibrinoliticos
  1. Disminuyen hemorragia por dismunición de plasminogeno
2. AINES
  1. Inhiben PGE
3. Hormonales
  1. Estrogenos
    1. VS
      1. Hemorragias agudas
  2. Estrogenos más gestagenos
    1. VS
      1. Hemorragia incontrolable y SOP
  3. Progestagenos
    1. 10 a 13 días

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