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Corrimento vaginal

Cervicite
1. IST que cursa com Inflamação da mucosa endocervical
  1. complicações: RPMO; TPP; abortamento
  2. tipos
    1. gonocócica
      1. tratamento
        ciprofloxacina 500mg VO DU + Azitromicina 500mg, 2cp VO DU,
        gestantes: Ceftriaxone 500mg IM DU + Azi 500mg 2cps DU
    2. não-gonocócica
      1. por clamydia
        Azitromicina 500mg 2cps VO
        Doxaciclina (não gestante): 100mg VO 2x/dia, por 7 dias
        Amoxi 500mg VO 3x/dia por 7 dias
Uretrite
1. IST que cursa com inflamação uretral
  1. agentes: polimicrobiano, sendo ⇑ % Clamydia trochomatis e Neisseria gonorrhoeae;
    1. outros: herpes simplex; mycoplasma hominis; CMV.
  2. FR: sexo vaginal, oral ou anal; sexo desprotegido; jovens; multiplos parceiros
  3. fisiopatologia: ascensão de bacterias existentes na flora vaginal, podendo causar DIP, SALPINGITE; ENDOMETRITE
  4. Diagnóstico
    1. história clínica de corrimento vaginal fétido, dispareunia, podendo ou não ter disúria, e sangramento intermenstrual
      1. exame ginecológico: dor mobilização colo uterino, material mucopurulento no orifício do colo e sangramento ao toque ou swab
        solicitar laboratório
        PCR; sorologia; captura híbrida; testes rapidos, bacterioscopia, cultura a partir das amostras
  5. tratamento = cervicite
  6. se dúvida, ttar as duas
Vulvovaginites
1. Candidíase
  1. agente: candida albicans em pH vaginal acidificado
  2. QC: presença de prurido e eritema vulvar, com corrimento branco acinzentado, grumoso, com aspecto de leite coalhado mai intenso em período menstrual disuria e dispareunia de penetração
  3. diagnóstico: presença de pseudohifas em citologia a fresco, cultura em meios específicos, bacterioscopia
  4. tratamento
    1. MIconazol creme vaginal a 2%
    2. nistatina 100.000 UI creme vaginal 14 noites
    3. abstenção atv sexual; manter tto vaginal durante menstruação
2. Vaginose bacteriana
  1. sd polimicrobiana causada pela ⇓ lactobacillus e ⇑ polimicrobiano em pH básico vaginal
    1. Agente: Gardnerella vaginalis
    2. Qc: odor de peixe pode após coito ou menstruação, branco-acinzentado, de ⇓ intensidade, homogênio e fino
    3. Exame especular: presença de paredes vaginais íntegras, e corrimento vaginal bolhoso devido aminas voláteis
    4. Diagnóstico
      1. critérios de Amsel 3/4 critérios
        pH >4,5
        corrimento vaginal fluido, homogêneo, branco-acinzentado
        teste de aminas +
        presença de clue cells
      2. Nugent
        0-1 Normal
        2- indefinido
        3-4 VB
    5. tratamento
      1. Metronidazol 500mg 12/12h VO por 7 dias
3. Tricomoníase
  1. IST causada pelo PROTOZOÁRIO FLAGELADO TRICOMONAS VAGINALLIS
    1. QC: corrimento fétido purulento, amarelo-esverdeado, bolhoso com alta intensidade prurido/queimação, disúria, polaciúria, e dispareunia.
    2. exame especular: eritema vulvar e da mucosa vaginal, com corrimento bolhoso, amarelo esverdeado, e fétido
    3. colo em framboesa ou morango
    4. diagnóstico: clínico + laboratorial
      1. microscopia a fresco com id do protozoário
      2. pH > 4,5
      3. teste das aminas +
    5. tto
      1. Metronidazol 2g VO DU
      2. gestante: metronidazol 500mg 2x/dia VO por 7 dias
      3. tto parceiro

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