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Ruptura Prematura de Membranas
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Mapa mental sobre RPM
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ginecologia y obstetricia
rpm
medicina
Mind Map by
Karina Yasmín Arriaga
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Created by
Karina Yasmín Arriaga
about 4 years ago
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Ruptura Prematura de Membranas
Definición
Solución de continuidad de las membranas
Antes del inicio del TdP
Antes de 37 SDG
Epidemiología
3% de embarazos
1/3 partos pretérmino
10% mortalidad perinatal
Factores de Riesgo
IVU´s
ITS
IMC bajo
PP previo
Polihidramnios
Embarazo múltiple
Nivel socioeconómico bajo
Conización cervical
Cerclaje
Amniocentesis
Deficiencias de Cu y Ác. ascórbico
Sangrados del 2o y/o 3er trimestre
Tabaquismo
Incompetencia istmico-cervical
Traumatismo
RPM previa
Cambios en presión barométrica
1) INFECCIÓN
Clasificación
Término
≥37 SDG
Pretérmino
Previable
<23 SDG
Remota a término
24-32 SDG
Cerca del término
32-36 SDG
Diagnóstico
1. Historia Clínica
Antecedente de salida líquido TV
Especuloscopía
Presencia de líquido
Salida de líquido por OCE
Maniobra de Valsalva y Tarnier
NO TACTO VAGINAL
A menos que haya TdP
2. ¿No es concluyente?
Realizar
Cristalografía
S: 88%
Prueba de nitrazina
S: 93%
3. USG
Edad gestacional
Presentación fetal
Cantidad de L.A.
Pruebas de bienestar fetal
4. ¿Aún incierto?
Fibronectina fetal (no se usa de rutina por su alto costo)
Tratamiento
A término (≥37 SDG)
Terminación del embarazo
Inducción del TdP
Profilaxis para Estreptococo grupo B
Pretérmino
32-33 SDG
Manejo conservador, a menos que se documente maduración pulmonar
POSITIVO
Terminación del embarazo
NEGATIVO
Corticoesteroides
Profilaxis
Antibióticos
24-31 SDG
Manejo conservador
Profilaxis para Estreptococo grupo B
Esquema único de corticoesteroides
Tocólisis
Antibióticos
Reposo
< 24 SDG
Considerar cuidadosamente riesgos
Manejo conservador o inducción del TdP
No profilaxis
No corticoesteroides
Antibióticos
Cerca del término (34-36 SDG)
Lo mismo que a término
Complicaciones
Maternas
Corioamnioitis
DPPNI
Endometritis post-parto
Sepsis
Shock séptico
Muerte
Fetales
Sufrimiento fetal
Óbito
Prematurez
Sepsis neonatal
Neumonía séptica
Hipoplasia pulmonar
SDR
Hemorragia
Muerte
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