El síndrome de malabsorción hace referencia a varios trastornos
en los cuales los nutrientes de los alimentos no se absorben
adecuadamente en el intestino delgado.
CUADRO CLÍNICO
Pérdida de peso
Manifestaciones
sistémicas
Osteomalacia
Esteatorrea
Déficit de
vitamina K
La anemia es megaloblástica
y macrocítica
Hipoglucemia
Engloba los trastornos tanto de la captación y transporte de los
nutrientes a través de la pared intestinal como las alteraciones
de la digestión intraluminal que impiden su absorción normal
CLASIFICACIÓN
FASE
LUMINAL:
Grasas : Dificultad en la solubilizacion, enfermedades
hepáticas, dificultad de la excreción de
colesistoquinina .
Sobre crecimiento bacteriano: Enfermedades que
disminuyen la excreción de lipasa y colipasa,
pancreatitis crónica o tumores.
Proteínas: Disminución de la pepsina gástrica,
aclorhidria, gastrectomías, enfermedad congenita
deficit de la enteroquinasa inactivacion de la
tripsina y enzimas proteoliticas pancreaticas.
FASE
MUCOSA
Grasas: Después de la digestión luminal los ácidos
grasos , monogliceridos resultantes se disuelven
en porción lipídica, formaran quilomicrones y
lipoproteínas de muy baja densidad.
Proteinas: Los productos resultantes de la
digestion luminal en el borde de cepillo se forman
oligopeptidos y aminoacidos luego son absorbidos
Los productos de degradación luminal no
atraviesan la mucosa deben pasar por el borde de
cepillo para transformarse en monosacáridos
para penetrar la célula.
FASE DE TRANSPORTE O
LIBERACION
Obstrucción linfática: Los quilomicrones y lipoproteinas
utilizan la via linfatica para alcanzar la circulacion venosa la
diminucion de absorcion de estas originan eseatorreas y
enteropatias .
Linfomas intestinales, enteritis, enfermedad de Whipple.
Deficiencia de lactasa que induce intolerancia a la lactosa
Intolerancia a la sacarosa
Deficiencia intestinal de enteropeptidasas
Debido a otras enfermedades sistémicas que afectan al sistema GI
Diabetes mellitus
Desnutrición
Abeta-lipoproteinemia
SÍNTOMAS
Diarrea,
Debilidad, Pérdida
de peso,
Flatulencia y
borborigmos,
Molestias
abdominales
difusas, Heces
malolientes y
copiosas, Anemia
(a veces)
BASES FISIOPATOLÓGICAS
Daño en la mucosa (enteropatia),
Reducción congénita o adquirida
de la superficie de absorción,
Defectos específicos de la
hidrólisis
DIAGNOSTICO
Tomografía computarizada del abdomen, Examen de
estimulación de secretina, Biopsia del intestino delgado,
Coprocultivo o cultivo del aspirado del intestino delgado,
Prueba de grasa en materia fecal, Radiografía u otros
exámenes imagenológicos del intestino delgado
Valoración médica de la historia personal y de los
síntomas, Pruebas para confirmar el diagnóstico (como
análisis de sangre y de heces), Pruebas para
diagnosticar la causa (como la biopsia y las pruebas de
diagnóstico por la imagen)
TRATAMIENTO
La actitud terapéutica en el
síndrome de mala absorción se
relaciona principalmente con su
etiología.